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Fragestellung: Geburtstraumatische Knochenverletzungen des Neugeborenen stellen eine seltene Komplikation der Geburtshilfe dar und machen nur einen kleinen Anteil der kindlichen Frakturen aus [1]. Begünstigende Faktoren sind neben kindlichen Knochen- und Muskelerkrankungen ein Missverhältnis zwischen Kindsgröße und dem mütterlichen Becken, sowie Einstellungsanomalitäten im Geburtskanal [2], [3], [4].

Methodik: In dieser retrospektiven Studie wurden die Daten der letzten zwölf Jahre aus der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, dem Level-I-Perinatalzentrum sowie der Gynäkologie hinsichtlich des Unfallmechanismus, der Frakturlokalisation, der Therapiemaßnahmen sowie den Ausheilungsergebnissen untersucht.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Es konnten 29 Frakturen sowie zwei Epiphyseolysen bei insgesamt 28 Neugeborenen ermittelt werden. Von diesen betrafen 17 die Klavikula sowie jeweils sieben den Humerus und den Femur. Kinder mit Femurfrakturen wurden ausnahmslos per Sectio Caesarea geboren, hingegen Kinder mit Klavikula-und Humerusfrakturen überwiegend spontan oder unter Vakuumextraktion. Letztere zeigten ebenfalls ein hohes Geburtsgewicht und eine Schulterdystokie. Drei Kinder mit teilweise multiplen Frakturen langer Röhrenknochen litten an Muskelerkrankungen, zwei von ihnen verstarben frühzeitig. Die Therapie aller Frakturen erfolgte konservativ. Klavikula- und Humerusfrakturen wurden für wenige Tage im Desault- oder Gilchristverband ruhiggestellt, Femurfrakturen in der Extension oder dem Beckenbeingips ausbehandelt. Drei Frakturen wurden bei starker Achsabweichung in Narkose geschlossen reponiert. Alle Frakturen konnten zur Ausheilung gebracht werden. Auch starke Achsabweichungen ließen sich durch die Wachstumspotenz des Knochens korrigieren. Kinder mit Klavikula- und Humerusfrakturen zeigten eine Pseudoparalyse des Armes, welche mit einsetzender Frakturheilung rückläufig war. Bei einem Kind wurde ebenso eine Plexus Brachialis-Läsion Typ Erb diagnostiziert, welche nach neurochirurgischer Versorgung ausheilte.

Insgesamt sind geburtstraumatische Frakturen selten und sollten in einem kinderorthopädisch-traumatologischen Zentrum mit einschlägiger Erfahrung behandelt werden. Unklare Gelenkschwellungen des Neugeborenen sind typische Symptome einer Fraktur oder Epiphyseolyse und müssen weiter abgeklärt werden. Hierbei sollten differentialdiagnostisch auch potentielle Knochen- bzw. Muskelerkrankungen ausgeschlossen werden. In wieweit sich die Inzidenz von Klavikula-, Humerus- und Femurfrakturen mit zunehmender Zahl von Kaiserschnitten entwickeln wird, bleibt abzuwarten.