gms | German Medical Science

Fragestellung: Eine gute Osteointegration der Implantate setzt eine ausreichende Primärstabilität sowohl im Bereich des Schaftes als auch der Pfanne voraus. Bei vielen der etablierten Pressfit-Pfannen besteht die Möglichkeit, die Pfanne zusätzlich zu verschrauben. Ziel dieser biomechanischen Untersuchung war, der Einfluss der Verschraubung auf die Primärstabilität der Pressfit-Pfannen zu überprüfen.

Methodik: Es wurden zwei press-fit-Hüftpfannen unterschiedlicher Hersteller (Implantat A und Implantat B) im Hinblick auf Einfluss und Anzahl der Verschraubung auf ihre Primärstabilität getestet. Hierfür wurden beide Pfannen unter standardisierten Bedingungen in n=5 Knochenschaumblöcke (Solid foam block 20 PCF, Sawbones Europe, Malmö, Schweden) implantiert. Mithilfe eines Hüftpfannensimulators wurden physiologische Drehmomente, die aus den Reibungsmomenten zwischen Hüftkopf und Inlay einer Keramik-Polyethylen-Gleitpaarung resultieren, in die Hüftpfannen eingeleitet und die Mikrorelativbewegung zwischen der Hüftpfanne und dem Knochenschaum ermittelt. Es wurden die Mikrorelativbewegung bei n=0, n=1, n=2 und n=3 Schrauben in Translations- als auch in Rotationsbewegung erfasst.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Es konnten keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Implantaten im Hinblick auf ihre Rotations- als auch auf ihre Translationsbewegung in Bezug auf die Pfannenverschraubung nachgewiesen werden. Implantat A zeigte mit drei Schrauben eine Rotationsbewegung von 42,1±7,6 µm und ohne Schrauben eine Bewegung von 48,5±7,3 µm. Auch Implantat B zeigte nur einen minimalen Bewegungsunterschied. Hier lagen die Werte mit drei Schrauben bei 36,8±2,0 µm und ohne Schrauben bei 42,9±14,1 µm. Auffälliger waren die Werte in der Translationsbewegung der jeweiligen Pfannenimplantate. Obwohl auch hier der vorgegebene Grenzwert von 150 µm [1] nicht überschritten wurde, zeigten sich signifikant größere Mikrorelativbewegungen im Hinblick auf die Verschraubungen. So zeigte Implantat A ohne Verschraubung eine Translationsbewegung von 141,8±13,7 µm und mit drei Schrauben eine Bewegung von 107,8±12,8 µm (p<0,01). Implantat B zeigt ein ähnliches Verhalten allerdings ohne statistische Signifikanz. Hier lagen die Mikrorelativbewegungen bei 116,0±11,1 µm ohne Schrauben in der Translation und bei 98,0±13,9 µm mit drei Schrauben.

Die untersuchten Implantate zeigen ohne zusätzliche Verschraubung ein ausreichendes Pressfit. Im Hinblick auf die Risiken eine Verschraubung scheint eine zusätzliche Verschraubung zur Erhöhung der Primärstabilität in diesem Fall nicht notwendig. Der Einfluss der Verschraubung bei nicht ausreichender Primärstabilität wird momentan untersucht.