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Fragestellung: Die Chiari-Beckenosteotomie (BO) als Operationstechnik zur Behandlung der Hüftdysplasie im Wachstumsalter ist weitgehend durch Pfannen-reorientierende Osteotomien abgelöst. Sie gilt als „Salvage-Operation“ für inkongruente Hüftgelenke. Die scheinbaren Nachteile der OP-Technik nach Chiari liegen in der rein knöchernen Überdachung und der Gefahr des Korrekturverlustes durch den sogenannten „Anti-Chiari Effekt“, der bei OP vor Wachtumsabschluss beschrieben ist. Ziel der Studie war zu überprüfen, ob die genannten Probleme tatsächlich langfristig relevant sind.

Methodik: Aus einer Kohorte von 518 nachuntersuchten Chiari-Beckenosteotomien wurde eine Subgruppe von PatientInnen analysiert, die zum OP-Zeitpunkt unter 16 Jahre waren und von denen eine lückenlose radiologische Dokumentation vorhanden war. 21 Patienten (13 weiblich, 8 männlich) mit 27 Beckenosteotomien (15 rechts, 12 links) wurden eingeschlossen. Die Nachuntersuchungsdauer war durchschnittlich 35,8 Jahre (25-46). Es erfolgte eine klinische Untersuchung hinsichtlich Schmerz und Funktion, sowie eine radiologische Vermessung der Pfannengeometrie.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Bei 8 Gelenken war zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung bereits eine Hüfttotalendoprothese implantiert. Die übrigen zeigten folgende Ergebnisse: Arthrosegrad nach Tönnis: Grad 1 n=2, Grad 2 n= 8, Grad 3 n=9. Es zeigte sich eine deutliche Verbesserung der Pfannenüberdachung, die bis zum Ende des Nachuntersuchungszeitraumes bei allen Gelenken im physiologischen Bereich lag. Der „Anti-Chiari Effekt“, nämlich eine Kranialisierung des Pfannendaches und Dezentrierung des Hüftkopfes, konnte nicht beobachtet werden, in wenigen Fällen kam es mit der Zeit zu einer Reduktion der lateralen Überdachung (CE Winkel), jedoch nicht bis in den pathologischen Bereich. Die klinischen Ergebnisse zeigten einen Harris Hip Score von durchschnittlich 82 Punkten (48 bis 100) und 2,3 Punkte (0 bis 6,9) auf der VAS (visual analogue scale). Das Trendelenburgzeichen war bei 8 Gelenken positiv.

Mit der Chiari-BO können auch vor Wachstumsabschluss gute klinische und radiologische Ergebnisse erzielt werden. Der "Anti-Chiari" Effekt war kein signifikantes Problem. Trotz Limitationen (geringe Patientenanzahl, retrospektives Design) ist diese Patientenserie einzigartig, da sie die am längsten nachuntersuchte im Literaturvergleich darstellt.