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Fragestellung: In Deutschland wird seit 1996 ein standardisiertes Hüftscreening bei Neugeborenen durchgeführt mit sehr guten konservativen Behandlungsmöglichkeiten der angeborenen Hüftdysplasie und Hüfluxation.Trotzdem treten immer wieder Fälle auf, die ein chirurgisches Vorgehen notwendig machen. Zur Pfannenrekonstruktion kommt derzeit die Technik nach Salter am häufigsten zur Anwendung [1]. Die Acetabuloplastik nach Dega erlaubt eine Pfannenrekonstruktion ohne komplette Durchtrennung des Os ilium. Eine zusätzliche Osteosynthese des Knochenkeils ist damit nicht notwendig. Im Gegensatz zur Salter-Osteotomie kann zusätzlich die Form der Pfanne direkt beeinflusst werden [2].

Mit dieser Studie soll das Outcome von Hüftrekonstruktionen mittels einer Acetabuloplastik nach Dega untersucht werden.

Methodik: Es wurden 28 Patienten (33 Hüften) mit angeborener Hüftdysplasie und Hüftluxation, welche im Zeitraum von 2010 bis 2014 in unserem Hause eine chirurgische Versorgung mittels Acetabuloplastik nach Dega erhielten, retrospektiv eingeschlossen. Begleitend wurde bei allen Patienten eine Derotations-Varisations-Osteotomie am ipsilateralen proximalen Femur durchgeführt. Nicht berücksichtigt wurden Kinder mit neurogener oder syndromaler Hüftdezentrierung. Alle Kinder wurden vor und nach chirurgischer Intervention radiologisch (AC-Winkel, CCD-Winkel, CE-Winkel, Einteilung nach Tönnis) und klinisch beurteilt. Der Nachuntersuchungszeitraum beträgt 6-30 Monate.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Von 28 Kindern im Alter von 1-11 Jahren (Mittelwert 3,9 Jahren) waren 71% (20/28) weiblich und 29% (8/28) männlich. Präoperativ lag im Mittel ein AC-Winkel von 32 Grad, ein CCD-Winkel von 148 Grad und eine Einteilung nach Tönnis Grad 1 in 36,3% (12/33), Grad 2 in 33,3% (11/33), Grad 3 in 3% (1/33) und Grad 4 in 27,3% (9/33) der Fälle vor. Postoperativ konnte der AC-Winkel signifikant auf im Mittel 21 Grad und der CCD-Winkel auf 117 Grad reduziert werden. 97% (32/33) der Hüften erreichen ein Tönnis Grad 1. Nur eine luxierte Hüfte (präoperativ Grad 4) konnte nicht vollständig reponiert werden (postoperativ Grad 3). 10 der 33 (33,3%) Hüften benötigten eine offene Reposition. Komplikationen wie Dislokation des Knochenkeils, acetabuläre Nekrosen, Femurkopfnekrosen, Pseudarthrosen, Blutungen oder nervale Läsionen traten nicht auf.

Die Acetabuloplastik nach Dega kann als effektive und sichere Methode zur Behandlung der angeborenen Hüftdysplasie und Hüftluxation, bei noch offenen Wachstumsfugen angesehen werden.