gms | German Medical Science

Fragestellung: Zwischenfälle in der Medizin werden in über 60% nicht auf fachliche Mängel, sondern auf menschliches Verhalten (sog. Human Factors) zurückgeführt. Kenntnisse in diesem Bereich sind entscheidend um Zwischenfälle zu vermeiden. Die verschiedenen im Schockraum tätigen Berufsgruppen werden jedoch in ihrer Ausbildung nicht systematisch in Human Factors oder in Techniken zur Beherrschung kritischer Situationen wie z.B. Crisis Ressource Management (CRM) geschult. HOTT® (Hand-over Team Training) ist ein Kursformat der AUC, das Human Factors und CRM für den Schockraum lehrt und vollständige Teams darin schult, in kritischen Situationen als Team erfolgreich zusammenzuarbeiten.

Wir haben mehrere solcher Trainings durchgeführt und untersucht, wie Teilnehmer (TN) ein solches Training bewerten und in welchen Bereichen sie einen Wissenszuwachs feststellen.

Methodik: Der 2-tägige Kurs richtet sich an alle Beteiligten bei der Schwerverletztenversorgung. Er umfasst Vorträge und Workshops zu Human Factors, CRM und führt in die Prinzipien der Schockraumversorgung nach ATLS® ein. Kernelement sind high-fidelity Simulationen, in denen TN unter realitätsnahen Bedingungen Schwerverletzte versorgen. Die Szenarien werden per Video aufgezeichnet und im Anschluss analysiert. Die TN haben die Möglichkeit, ihre Handlungen zu reflektieren und ihre Handlungsmuster zu verbessern. Wir haben die Teilnehmerbefragungen aus 5 Kursen ausgewertet. Die Datenerhebung erfolgte durch Befragung der TN mittels Fragebogen und TED-Umfrage vor und nach dem Kurs.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die 87 TN (Ärzte 56%, Pflege 36%, MRTA 4%) kamen aus Chirurgie/Unfallchirurgie (34%), Anästhesie (29%), Notaufnahme (24%) und Radiologie (4%). TN verfügen über eine langjährige Berufserfahrung (69% mehr als 6 Jahre), hatten aber zu 83% keine Vorkenntnisse in Human Factors. Die überwiegende Mehrheit der Teilnehmer fand die Kursinhalte praxisnah und wissensbereichernd (97%), mit direkter Konsequenz für ihre tägliche Routine (90%) und gab an, viel gelernt zu haben (94%). Die TN gaben weiter an, dass sie durch HOTT® vor allem in der Teamarbeit gefördert wurden (95%).Einen Wissenszuwachs erfuhren die TN vor allem in den Bereichen "meine Rolle im Team und wie ich sie optimal ausfülle" (31%) und "Strategien zur Vermeidung von Zwischenfällen bei der Teamarbeit" (26%). Das Konzept eines gemeinsamen (interdisziplinären und interprofessionellen) Team-Trainings bewerteten 84% der TN mit "absolut notwendig" und 14% mit "zu empfehlen".

Teamtrainings unter realitätsnahen Bedingungen verlangen den Teammitgliedern mehr ab als nur die Beherrschung der praktischen Fähigkeiten. Es müssen auch "Soft-Skills" wie Teamarbeit, Kommunikation, Führung und Entscheidungsfindung angewendet werden. Die Teilnehmer berichten einen Wissenszuwachs in diesen, für die Patientensicherheit relevanten Bereichen. Unsere Ergebnisse zeigen, dass HOTT® diese Inhalte vermittelt und so einen Beitrag zur Beherrschung von kritischen Situationen und der Prävention von Zwischenfällen leistet.