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Fragestellung: Der niederenergetische gepulste Ultraschall ist seit Jahrzehnten in der klinischen Anwendung. Es konnte in klinischen und experimentellen Studien eine deutliche Verbesserung der Knochenheilung insbesondere bei Pseudarthrosen gezeigt werden. Im Kindesalter ist diese Therapie bislang nur selten genutzt. Wir berichten über einen Fall einer kindlichen posttraumatischen Tibiapseudarthrose, die durch die Ultraschalltherapie ohne weitere operative Maßnahmen nach komplikativem Verlauf zur Ausheilung gebracht werden konnte.

Methodik: Eine 7jährige Patientin erlitt eine Tibiafraktur, die zunächst unzureichend mittels einem Prevot-Nagel operativ versorgt wurde. Es kam zu einer instabilen Situation, so dass eine Plattenosteosynthese durchgeführt wurde. Im Folgenden ist diese Osteosynthese ausgerissen und disloziert und nach nochmaliger Plattenosteosynthese zeigte sich dann ein hinreichend stabiles Ergebnis. Im Weiteren blieb dann allerdings die Knochenheilung aus und nach vier Monaten zeigte sich keine Konsolidierung, wobei eine weitere operative Therapie vermieden werden sollte, so dass der Einsatz von niederenergetisch gepulstem Ultraschall einmal 20 Minuten täglich für drei Monate begonnen wurde (Frequenz 1,5MHz, gepulst mit 1kHz, Signaldauer 200µs, Leistung 117mW; Intensität von 30mW / cm2, Zeitdauer 20min / Tag).

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Nach Beginn der Ultraschalltherapie zeigte sich schon in der 6-Wochen-Röntgenkontrolle, dass eine zunehmende Konsolidierung der Pseudarthrose zu verzeichnen war. Nach weiteren drei Monaten kam es hier zur vollständigen Ausheilung des o. g. Befundes. Die Patientin ist aktuell unter Vollbelastung ohne klinische Auffälligkeiten mobil.

Auch im Kindesalter hat die Therapie mit niederenergetischem gepulstem Ultraschall einen Stellenwert, da hier nach verschiedenen operativen Maßnahmen eine Ausheilung erzielt werden konnte. Auch wenn im Kindesalter die Knochenheilung äußerst günstig ist, kann aber durch einen verkomplizierten Verlauf die Knochenheilung ausbleiben und um weitere operative Maßnahmen mit ihren Risiken wie auch weitere Narkosen zu vermeiden, ist die Therapie mittels niederenergetischem gepulstem Ultraschall als additive konservative Therapie nur zu empfehlen, da diese auch im Kindesalter völlig komplikationsfrei und einfach anzuwenden ist.