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Peripartale Funktionsstörung – peripartale Protektion. Ein interdisziplinärer Auftrag. Was wäre aus physiotherapeutischer Sicht notwendig?
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Einleitung: Die Begleitung von Frauen in der Schwangerschaft, bei und nach der Geburt ist ein Beispiel für multidisziplinäres Zusammenwirken. Die Geburt ist als Risikofaktor für die Beckenbodendysfunktion bekannt und von den Frauen gefürchtet. Die Schwangerschaft und Geburt verändern die abdomino-pelvine Funktionseinheit bezüglich Lage, Kraft, Tonus, Halte- und reaktive Funktion und als Teil der Gleichgewichtsreaktion, Miktion, Defäkation und Sexualfunktion. Symptome, Prävalenzen und Diagnosen sind gut erforscht und vielfältig veröffentlicht. Verschiedene Ansätze der prä- und postpartalen Beratung zu Beckenbodenprotektion sind in der Diskussion.
Methode: Literatur-Analyse und praxisrelevante Ableitung, empirische Hypothese
Die physiotherapeutische Beratung und Therapie kann in verschiedenen Phasen der perinatalen Situation Impulse zur Prävention und Therapie setzen, die Risikoeinschätzung spezifizieren und leitliniengerechten Versorgung bieten. Empfehlungen zum Wiedereinstieg in verschiedene Sportarten können konkret gegeben werden und Voraussetzungen dafür mit der Patientin erarbeitet werden. Das kann pauschale Empfehlungen ablösen. Eine Screening-Systematik könnte helfen, besonders gefährdete Frauen dieser Behandlung zuzuführen.
Ergebnisse: Aktuelle offizielle Informationen für peri-partale Frauen, der Wissensstand der begleitenden Disziplinen, die Rahmenbedingungen und die Informationswege zeigen sich sehr inhomogen und können die Frauen zusätzlich verunsichern. Erste Ansätze für eine Verbesserung in diesen Bereichen werden vorgestellt.
Schlussfolgerung: Wir brauchen hier neue Strukturen und Prozesse und ein sensibleres Bewusstsein über Zuständigkeiten und Möglichkeiten. Dies ist besonders wichtig in Anbetracht der älter werdenden Bevölkerung und der Ressourcenstärkung der Frau in der Exklusivität der Geburtssituation.
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