Article
Die Osteochondrosis dissecans des Acetabulum
Search Medline for
Authors
Published: | October 19, 2004 |
---|
Outline
Text
Fragestellung
Die OD ist durch Fissuren des Knorpels, manchmal bis auf den subchondralen Knochen, charakterisiert. Es ist ein Krankheitsbild, das vorwiegend Jugendliche und Erwachsene betrifft. Es neigt zu Doppelseitigkeit und bevorzugt das männliche Geschlecht. Eine bemerkenswerte Eigenart ist, dass es fast ausschließlich die Konvexität einer Gelenkoberfläche betrifft, welche einer größeren Scheerkraft ausgesetzt ist. Mehrere Gelenke können befallen sein, ein familiäres Vorkommen ist bekannt. Am häufigsten sind das Kniegelenk und das Ellenbogengelenk betroffen, aber auch das Sprung- und Schultergelenk kommen vor. Ein Befall der Hüftgelenkpfanne ist jedoch eine Rarität.
Methoden
Es wird der Fall einer 19 jährigen Patientin vorgestellt.
Ergebnisse
Für acetabuläre Ossikel kommen differentialdiagnostisch die Osteochondrosis dissecans, akzesorische Ossifikationszentren, ein posttraumatisches intraartikuläres Knochenfragment oder eine degenerative Erkrankung in Betracht.
Schlussfolgerungen
Der diagnostische Algorithmus zur Identifizierung dieser Erkrankungen beginnt bei der nativen Röntgenaufnahme über CT bis hin zum MRT. Das MRT ist dabei besonders wertvoll in der nicht invasiven Darstellung der Knorpelintegrität. In unklaren Fällen sollten jedoch auch das Arthro-CT oder Arthro-MRT erwogen werden, um einen invasiven Eingriff zu vermeiden und um die Symptome des Patienten zufrieden stellend behandeln zu können. Ferner wird hierzu die relevante Literatur diskutiert.