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Registrierungsfreie navigierte Implantation von thorakalen und lumbalen Pedikelschrauben basierend auf intraoperativ mit einem isozentrischen Bildwandler (IsoC-3D) erstellten, 3-dimensionalen Datensatz (Navigation: ION-Station, Medtronic SNT)
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Published: | November 11, 2003 |
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Fragestellung
Etablierung und Validierung der computergestützten Navigation auf Grundlage der mit einem isozentrischen Bildwandler (IsoC-3D) intraoperativ erstellten Datensätze am Beispiel der Implantation von thorakalen und lumbalen Pedikelschrauben.
Methoden
Für diese Studie wurde ein IsoC-3D (Siemens, Erlangen) in Kombination mit einem ION-Navigationssytem (Medtronic SNT, Memphis, USA) eingesetzt. Zur Navigation wurde der Bildwandler mit einem LED-Referenzrahmen bestückt und über eine DICOM Schnittstelle mit dem Navigationssytem verbunden. MACH-3 Sortware (Medtronic SNT, Memphis, USA) wurde zur Aufarbeitung der Datensätze und intraoperativen Navigation genutzt. Vor dem klinischen Einsatz wurde das System am Phantom und im Leichenversuch (5 Kadaver, insgesamt 70 Schrauben) etabliert und getestet. Seit August 2002 wurde das System zur Plazierung von Pedikelschrauben konsekutiv eingesetzt. Postoperativ wurde die Schraubenlage im CT überprüft.
Ergebnisse
Bislang wurde bei 30 Patienten die dorsale Instrumentierung mit Pedikelschrauben mit dem beschriebenen System durchgeführt (160 Schrauben). Klinisch traten keine durch die Schraubenplazierung verusachten Komplikationen auf. Im CT fanden sich 3 Schrauben lateral fehlplaziert, eine mediale Fehlplazierung fand sich nicht.
Schlussfolgerungen
Die Implantation von Pedikelschrauben auf Basis der mit dem IsoC-3D erstellten Datensätze ist mit dem etablierten System in hoher Präzision möglich. Die Rate fehlplazierter Schrauben ist geringer als die von uns nach fluoroskopischer Implantation gemessene.