gms | German Medical Science

Die Mobilität und Stabilität des Fingermittelgelenkes stellte einen wesentlichen Anteil der Fingerfunktion dar. Arthrosen, Arthritiden und Traumata können zu Defekten dieses Gelenkes führen. Da die Arthrodese eine wesentliche Funktionseinbuße darstellt, ist das Ziel des Gelenkersatzes die Wiederherstellung einer Funktion. Der von uns genutzte palmare Zugang nach Simmen zum PIP-Gelenk hat dabei aufgrund besserer venöser Drainage und verbleibender Intaktheit des Streckapparates wesentliche Vorteile gegenüber dorsalen Zugängen bei anspruchsvollerer Technik. 28 PIP-Gelenke mit einem durch den palmaren Zugang implantierten Swanson Silastic Implantat wurden über einen Zeitraum von 22 Monaten nachuntersucht. Die Bewegungsausmaße, Stabilität, Kraftentwicklung der Hand/Finger (Vigorimeter/Pinchometer) wurden wie auch die röntgendarstellbaren Prothesen/Knochenkontaktbereiche bestimmt. Alle Patienten erreichten eine Schmerzfreiheit und intakten Faustschluß bei Stabilität des PIP-Gelenkes. Das Bewegungsausmaß betrug durchschnittlich 52°. Die Kraft war im präoperativen Vergleich um 35% gesteigert. Eine Beeinflussung der Ergebnisse durch die Lernkurve bestand nicht. Der palmare Zugang hat unsere Nachbehandlung entscheidend vereinfacht bei fehlen von sonst häufigen Schwierigkeiten im Bereich des Streck- und Kollateralbandapparates. Eine Problematik besteht aber durch das Implantat. Die bekannten Langzeitprobleme aufgrund des Silastikmaterials erfordern die Anpassung neuer Prothesen und Implantationshilfen an den überlegenen palmaren operativen Zugang.