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Hintergrund: Die exakte prätherapeutische Einschätzung der T-Kategorie ist von großer Bedeutung bei der Behandlung von Patienten mit zentralen Lungentumoren. Das Vorliegen einer mediastinalen Infiltration kann auf der Grundlage des Spiral-CTs der Thoraxorgane oftmals nicht zuverlässig beurteilt werden. Ziel der vorliegenden Untersuchung ist es, die Frage zu beantworten, ob mittels einer im Rahmen der Staging-Videomediastinoskopie prätracheal eingeführten Ultraschallsonde das prätherapeutische T-Staging bei Lungentumoren verbessert werden kann.

Methodik: Prospektive Fall-Kontroll Studie (7/2002–12/2009), 60 Patienten mit zentralen Lungenmalignomen, die auf der Grundlage des Spiral-CTs der Thoraxorgane mediastinale T3/T4-Kriterien erfüllten, wurden per MUS untersucht. Der sonomorphologische T-Status basierend auf präliminär festgelegten Ultraschall-Kriterien wurde dokumentiert (cT_MUS) und konnte mit dem computertomografisch erhobenen T-Status (cT_CT) sowie – bei resezierten Fällen – zudem mit dem pathologisch-anatomischen Befund (pT) verglichen werden.

Ergebnisse: Bei 43 von 60 (72%) der Patienten konnte ein N2/N3-Befall ausgeschlossen werden; diese wurden zeitnah operiert. 6 dieser Patienten erwiesen sich intraoperativ als funktionell, technisch oder onkologisch inoperabel. Bei den übrigen 37 Patienten konnten die Lungentumoren reseziert werden. Eine Überstimmung zwischen dem cT_CT und pT fand sich in 1 von 37 Fällen (3%), eine Übereinstimmung zwischen cT_MUS und pT hingegen in 30 von 37 Fällen (81%).

Schlussfolgerungen: In der vorliegenden Studie war die Einschätzung der T-Kategorie per MUS derjenigen per Spiral-CT bei operierten Patienten überlegen. Eine weitere Verbesserung erwarten wir von der Anwendung neuer Ultraschallsonden, die nunmehr eine biplane Untersuchung des Mediastinums erlauben.

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