Article
Indikation und Deeskalation von anti-IL1-wirksamen Medikamenten bei Morbus Still des Erwachsenen (adult-onset Still’s disease [AOSD])
Search Medline for
Authors
-
Christoph Kauf
- Universitätsklinikum Heidelberg, Medizinische Klinik V, Sektion Rheumatologie, Heidelberg
-
Melanie Kihm
- Universitätsklinikum Heidelberg, Medizinische Klinik V, Sektion Rheumatologie, Heidelberg; ATOS Klinik, Zentrum für Rheumatologie, Heidelberg
-
Dorothee Kaudewitz
- Universitätsklinikum Heidelberg, Medizinische Klinik V, Sektion Rheumatologie, Heidelberg
-
Hanns-Martin Lorenz
- Universitätsklinikum Heidelberg, Medizinische Klinik V, Sektion Rheumatologie, Heidelberg
-
Norbert Blank
- Universitätsklinikum Heidelberg, Medizinische Klinik V, Sektion Rheumatologie, Heidelberg
| Published: | September 18, 2024 |
|---|
Outline
Text
Einleitung: Der Morbus Still des Erwachsenen (AOSD) ist eine autoinflammatorische Erkrankung (AID). AOSD-Schübe sind durch eine exzessive Produktion von IL-1β charakterisiert. Die Biologic Disease-modifying Antirheumatic Drugs (bDMARDs) Anakinra (AKN) und Canakinumab (CAN) sind für die Therapie zugelassen [1].
Methoden: In dieser monozentrischen retrospektiven Analyse am Universitätsklinikum Heidelberg (UKHD) wurden 156 Patienten mit AOSD untersucht. Es wurden Yamaguchi-Kriterien, Rau-Pouchot-Kriterien, Biomarker und patientenorientierte Parameter ausgewertet. Es wurde untersucht, wann eine anti-IL1-Therapie begonnen wurde, wie lange die Therapie durchgeführt und wann eine Therapie beendet wurde.
Ergebnisse: Das Alter bei AOSD Erstmanifestation lag bei 33,46 J, das Alter am Ende der Beobachtung bei 47,64 J, 47% der Patienten waren männlich. Es wurden 82/156 AOSD mit AKN behandelt. Am Ende der Beobachtung erhielten 27/82 Patienten AKN ≥100 mg/d, 13/82 eine reduzierte Erhaltungsdosis (<100 mg/d), 5/82 wurden auf CAN umgestellt, 30/82 waren in einer medikamenten-freien Remission, 5/82 sind verstorben und 2/82 waren ohne Nachbeobachtung. Bei der letzten Visite wurde reduzierte Erhaltungsdosis von AKN 100 mg alle 2 Tage bei 7/13, AKN 100 mg alle 3 Tage bei 3/13 und AKN 100 mg alle 7 Tage bei 3/13 injiziert. Bei 19/30 Patienten wurde AKN ausgeschlichen, bei 11/30 wurde AKN abgesetzt.
In den Jahren 2000–2010 (n=18) betrug die mediane Zeit zwischen Symptombeginn und Diagnose 101 Tage, und zwischen Symptombeginn und Beginn AKN 886 Tage. In den Jahren 2011–2023 (n=52) betrug die mediane Zeit zwischen Symptombeginn und Diagnose 68 Tage, und zwischen Symptombeginn und Beginn AKN 97 Tage (p<0,00001).
Schlussfolgerung: Bei 82 von 156 Patienten mit AOSD wurde eine Therapie mit AKN durchgeführt. Eine Dauertherapie mit AKN wurde bei 27/70 Pat durchgeführt, eine reduzierte AKN Dosis bei 13/70 Pat und bei 30/70 Pat wurde AKN in Remission beendet. Im Zeitraum 2011–2023 wird eine Therapie mit AKN signifikant früher gegenüber 2000–2010 begonnen. Ob der frühe Therapiebeginn von AKN zu einer höheren Rate an AOSD Remissionen führt wird gegenwärtig untersucht.
Offenlegungserklärung: Norbert Blank hat Unterstützung von SOBI und Novartis erhalten.
Literatur
- 1.
- Vordenbäumen S, Feist E, Rech J, Fleck M, Blank N, Haas JP, Kötter I, Krusche M, Chehab G, Hoyer B, Kiltz U, Fell D, Reiners J, Weseloh C, Schneider M, Braun J. DGRh-S2e-Leitlinie : Diagnostik und Therapie des adulten Still-Syndroms (AOSD) [DGRh S2e guidelines : Diagnostic and treatment of adult-onset Still's disease (AOSD)]. Z Rheumatol. 2022 Dec;81(Suppl 1):1-20. German. DOI: 10.1007/s00393-022-01276-4
