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Einleitung: Das Ziel dieser Studie besteht darin, Veränderungen im diagnostischen Gebrauch von farbkodiertem Ultraschall (CDUS) gemäß der EULAR-Empfehlungen von 2018 [1] im Vergleich zur Biopsie der Temporalarterie (TAB) bei Diagnosestellung einer RZA mit Befall der Temporalarterie über einen Zeitraum von 7,7 Jahren zu untersuchen.

Methoden: Wir analysierten retrospektiv Patienten, die zwischen Oktober 2014 und Juni 2022 in unserer Klinik die Diagnose RZA (ICD-10 codes M.31.4, M31.5, M31.6) erhielten oder einer TAB-Prozedur (OPS 1-587.0 or 1-587.x) zugeführt worden waren. Wir verglichen den Einsatz von CDUS und TAB bei der RZA-Diagnosestellung in den Zeitabschnitten 2014 bis 2016 (P1), 2017–2019 (P2) sowie 2020–2022 (P3). Im Jahr 2016 erfolgte ein Wechsel des Sonographie-Gerätes. Die CDUS-Untersuchungen wurden von verschiedene Rheumatologen durchgeführt.

Ergebnisse: Von insgesamt 158 initial erfassten Patienten verblieben nach Daten-Bereinigung 110 Patienten mit Erstdiagnose einer RZA und Beteiligung der A. temporalis. Unter diesen Patienten (Erstdiagnose RZA und/oder erfolgte TAB) betrug das Durchschnittsalter 76,2 Jahre (Range 55 bis 91 Jahre), 65,5% waren weiblich. Mit Ausnahme eines Patienten erhielten sämtliche Patienten eine CDUS-Untersuchung (n=109; 99,1%). Über den gesamten Studien-Zeitraum stieg der Anteil positiver CDUS-Untersuchungen von 45,8% in P1 auf 80,6% in P3. Der Anteil durchgeführter TAB-Untersuchungen sank in diesem Zeitraum von 88% in P1 auf 71,4% in P2 und 16,7% in P3 (Abbildung 1 [Abb. 1]). In Studienabschnitt P3 generierten 80,6% der RZA-Patienten (29/36) einen positiven CDUS-Befund und erhielten die Diagnose einer RZA ohne TAB. Nur 6 der insgesamt 36 RZA-Patienten (16,7%; n=5 mit fraglichem CDUS, n=1 CDUS negativ) erhielten eine TAB, die in 5 Fällen positiv war. Der Anteil der Patienten, die eine RZA-Diagnose nach positiver CDUS und ohne TAB erhielten, stieg signifikant an, sowohl zwischen P3 und P1 (p<0,001) als auch zwischen P3 und P2 (p<0,001), nicht jedoch zwischen P1 und P2 (p=0,2).

Schlussfolgerung: Zwischen 2014 und 2022 reduzierte sich die Anzahl durchgeführter TAB-Untersuchungen signifikant; die Diagnosestellung einer RZA der Temporalarterie erfolgte nun primär auf Grundlage eines positiven CDUS [1]. Eine TAB ist nur noch bei wenigen Patienten erforderlich.