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Einleitung: Bei PatientInnen mit idiopathischen inflammatorischen Myopathien (IIM) besteht ein erhöhtes cardiovaskuläres (CV) und cerebrovaskuläres (CVB) Risiko [1], [2], [3]. Trotzdem gibt es bisher wenige Daten bezüglich prädiktiver Marker, die zur CV/CVB-Risikostratifizierung dieser PatientInnen beitragen könnten. Retinal Vessel Analysis (RVA) ist ein moderner CV-Risikomarker, für den bereits Assoziationen zu Herzinsuffizienz [4], KHK [5] und CVB-Ereignissen [6] in der Allgemeinbevölkerung gezeigt wurden (Abb. 1 [Abb. 1]). RVA ist allerdings bei IIM-PatientInnen noch nicht untersucht worden. Ziel unserer Studie ist es, die Wertigkeit von RVA im Vergleich zu gut etablierten Markern des CV und CVB-Risikos (Carotis-Sonographie, aortale Steifigkeit,) in der fortlaufenden „MYOsitis assosiated CARDiovascular risk (MYOCARD)“-Kohorte zu untersuchen und zum ersten Mal RVA-Beziehungen mit patienten- und erkrankungsassoziierten Charakteristika zu evaluieren.

Methoden: In die MYOCARD-Kohorte werden IIM-PatientInnen multizentrisch eingeschlossen und auf CV/CVB-Risikomarker untersucht. Die Messungen der aortalen Steifigkeit erfolgen mittels carotis-femoralis-Pulswellengeschwindigkeit (cfPWV; Goldstandard). Der Gefäßstatus wird mittels B-Mode-Ultraschall- & Doppleruntersuchungen (A. carotis communis & interna, A. opthalmica) evaluiert, wobei Intima-Media-Dicke, Plaque-Vorhandensein, Flussgeschwindigkeiten, Gefäßwiderstand (RI) und Pulsatilität (PI) untersucht werden. Die Retinal Vessel Analysis (RVA) erfolgt mittels statischer Augenhintergrunduntersuchung, zur Erfassung der arteriovenösen Ratio (AVR) sowie der zentralretinalvenösen/-arteriellen Äquivalente (CRVE, CRAE).

Ergebnisse: 72 IIM-PatientInnen [58,9%♀; 58 J (50–65, IQR)] und 81 gesunde ProbandInnen [84,1%♀; 51 J (37–57, IQR)] wurden eingeschlossen. Alle PatientInnen wurden mittels cfPWV untersucht und Subgruppen erhielten zudem Carotis-Sonographie und RVA. Bei IIM-PatientInnen waren cfPWV- [7,92 (6,49–9,26, IQR), vs. 6,72 (6,0–7,69, IQR); p<0,001] und cIMT [0,92 mm (0,77–1,1, IQR), vs. 0,8 mm (0,66–0,88, IQR); p<0,001] signifikant höher als bei den Kontrollen. Erhöhte CRP-Werte gingen mit schlechteren RVA-Werten [0,792 (0,762–0,841) vs. 0,867 (0,808–0,924), p=0,028] sowie höheren CRVE-Werten [276 (266–287,5) vs. 239 (223,5–256,5), p=0,002] einher. Niedrigere CRAE-Werte korrelierten mit erhöhten Doppler-Indices der Arteria Opthalmica [FVI (p=0,002, rho=-0,703), Vsyst (p=0,014, rho=-0,584)]. AVR korrelierte signifikant mit cfPWV [p=0,024, rho=-0,434], Cholesterin [p=0,044, rho=-0,398] und BMI [p=0,005, rho=-0,528].

Schlussfolgerung: Wir konnten hierbei zeigen, dass RVA mit etablierten Markern des CV-Risikos, wie gefäßsonographischen Markern und cfPWV, korreliert und somit eine diagnostische Rolle in der Risikostratifizierung von IIM-Patientinnen spielen könnte. Unseres Wissens nach ist dies eine der größten Studien zum Thema Surrogatmarker bei IIM und die erste, die den neuen Marker der RVA bei IIM-Patienten evaluiert hat.