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Einleitung: Diagnosestellung und Therapiebeginn von Rheumatoider Arthritis (RA) sind in Deutschland häufig verzögert, was mit erhöhter psychischer und physischer Morbidität einhergehen kann [1], [2]. Ziel von Rheuma-VOR ist die Verbesserung der ambulanten rheumatologischen Früherkennung und der Therapie durch zentrale Koordination in Berlin, Niedersachsen, Rheinland-Pfalz und dem Saarland. Psychische Erkrankung und Einschränkungen im Erwerbsleben bei RA sind häufig [1], [3]. Nach einem Jahr wird eine vorläufige Bilanz gezogen.

Methoden: In Rheuma-VOR eingeschlossene RA-PatientInnen füllten bei Studieneinschluss und nach einem Jahr Fragebögen zu gesundheitsbezogener Lebensqualität, Depression und Wohlbefinden sowie zu allgemeinen Stammdaten aus (RADAI, FACIT-D, PHQ-9, WHO-5). Die zuweisenden ÄrztInnen erhoben neben einer Kerndokumentation die Krankheitsaktivität anhand von klinischen und laborchemischen Befunden (DAS28-BSG, SDAI) [4].

Es wurden Veränderungen und Zusammenhänge zwischen der Krankheitsaktivität und den genannten Parametern analysiert und führende Einflussfaktoren auf das psychische Outcome und auf Einschränkungen im Erwerbsleben identifiziert.

Ergebnisse: Im Studienzeitraum wurden 889 RA-PatientInnen in Rheuma-VOR eingeschlossen, darunter 340 mit Follow-Up. 42,6% waren VERA-PatientInnen (Very Early Rheumatoid Arthritis).

Im Verlauf verbesserten sich die Krankheitsaktivität und die psychischen Parameter signifikant (jeweils p<0,001). Zwischen diesen Variablen bestanden moderate bis starke Korrelationen (|r|>0,3), insbesondere bei Betrachtung des RADAI (|r|≥0,52). VERA-PatientInnen hatten eine initial stärkere Krankheitsaktivität, was sich nach einem Jahr nicht mehr nachweisen ließ (p≤0,04). Bis zu 33,8% der PatientInnen waren initial und bis zu 21,1% nach einem Jahr depressiv. Im PHQ-9 depressive PatientInnen hatten zu beiden Zeitpunkten eine höhere Krankheitsaktivität im DAS28 als nicht depressive (p≤0,045). Eine Depression ging zudem mit signifikant schlechterem psychischem Outcome und einem höheren Risiko für Arbeitsunfähigkeit, Krankenhausaufenthalte, Rehabilitationsmaßnahmen und frühere Berentung einher (p<0,05). Die Krankheitsaktivität im DAS28-BSG wirkte sich lediglich auf Risiko und Dauer eines Krankenhausaufenthaltes negativ aus.

Schlussfolgerung: Rheuma-VOR erreicht kurze Krankheitszeiten bis Diagnosestellung und Therapiebeginn (VERA). Nach einem Jahr zeigt sich eine subjektive und objektive Verbesserung der Krankheitsaktivität und der psychischen Parameter. Eine Depression, die bei RA-PatientInnen im Vergleich zur deutschen Normalbevölkerung (8,1%) häufiger vorliegt, ist ein wichtiger Risikofaktor für schlechtes Outcome nach einem Jahr und für Einschränkungen im Erwerbsleben und kann über geeignete Screening-Tools in Rheuma-VOR frühzeitig erkannt und reduziert werden [2].

Offenlegungserklärung: Es bestehen keine wissenschaftlichen Interessenskonflikte.