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Autoantikörper gegen Dense-Fine-Speckled 70 (DFS70) schließen Kollagenosen nicht vollständig aus
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Authors
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Louisa-Marie Mockenhaupt
- Medizinische Klinik und Poliklinik III, Klinik für Onkologie, Hämatologie, Immunonkologie und Rheumatologie, Universitätsklinikum Bonn, Bonn
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Ramona Dolscheid-Pommerich
- Institut für Klinische Chemie und Klinische Pharmakologie, Universitätsklinikum Bonn, Bonn
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Charlotte Behning
- Institut für Medizinische Biometrie, Informatik und Epidemiologie, Universitätsklinikum Bonn, Bonn
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Birgit Stoffel-Wagner
- Institut für Klinische Chemie und Klinische Pharmakologie, Universitätsklinikum Bonn, Bonn
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Peter Brossart
- Medizinische Klinik und Poliklinik III, Klinik für Onkologie, Hämatologie, Immunonkologie und Rheumatologie, Universitätsklinikum Bonn, Bonn
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Valentin Schäfer
- Medizinische Klinik und Poliklinik III, Klinik für Onkologie, Hämatologie, Immunonkologie und Rheumatologie, Universitätsklinikum Bonn, Bonn
| Published: | September 14, 2021 |
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Einleitung: Antinukleäre Antikörper (ANA) sind serologische Marker für das Vorliegen autoimmuner Systemerkrankungen. Bei einigen Patienten lässt sich in der Immunfluoreszenz ein ANA-Muster nachweisen, das einem Anti-Dense-Fine-Speckled-70-Antikörper (DSF70-AK) entspricht. Dieser wird bei Patienten mit Kollagenosen vermutlich seltener nachgewiesen und wird daher oft als Ausschlusskriterium für eine Kollagenose verwendet.
Ziel: Untersuchung inwieweit Kollagenosen bei einem Anti-DSF70-Nachweis ausgeschlossen werden können und ob es Unterschiede zwischen Patienten mit Kollagenose ohne DSF70-Nachweis und solchen mit Kollagenose und Anti-DSF70-Nachweis gibt.
Methoden: Wir analysierten die Daten von 460 Patienten, die in der Rheumatologie am Universitätsklinikum Bonn auf das Vorhandensein des DSF70-AK getestet wurden. Die Patienten wurden im Hinblick auf klinische Symptome und Zeichen, Art der Kollagenose, Erfüllen der Klassifikationskriterien, Untersuchung auf DSF70-AK mittels IFT und Immunoblot sowie andere ANAs bzw. Autoantikörper untersucht. Zusätzlich wurden Sensitivität, Spezifität und positiver prädiktiver Wert für verschiedene ANA-Titer errechnet. Goldstandard für das Vorliegen einer Kollagenose war die Diagnose des behandelnden Rheumatologen.
Ergebnisse: Von 460 Patienten (79,8 % weiblich) wurde bei 182 (39.6%) eine Kollagenose diagnostiziert. 354 Patienten (77,0%) zeigten ein negatives, 81 (17,6%) ein positives und 25 (5,4%) grenzwertiges Anti-DSF70-AK-Ergebnis.
Bei Vorliegen einer Kollagenose fanden wir bei 21 (25,9% aller Anti-DSF70-positiven Patienten) Patienten ein positives Anti-DSF70-Testergebnis. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen Anti-DSF70-positiven Patienten mit Kollagenose und Anti-DSF70-negativen Patienten mit Kollagenose in Bezug auf Alter, Geschlecht, Symptome, klinische Zeichen sowie krankheitsspezifische Antikörper.
Von den 21 Anti-DSF70-positiven Patienten mit Kollagenose wurden 12 (57,1 %) auf das Vorhandensein von krankheitsspezifischen Autoantikörpern getestet. Bei allen getesteten Patienten mit systemischem Lupus erythematodes, systemischer Sklerose, Sjögren-Syndrom und Mischkollagenose konnten solche spezifischen Autoantikörper nachgewiesen werden.
Der Nachweis von DSF70-AK zeigte mit einer Spezifität von 86,8 %, einer Sensitivität von 26,9 % sowie einem positiven prädiktiven Wert von 68,2 % (ANA≥1:160) das Nicht-Vorhandensein einer Kollagenose auf.
Schlussfolgerung: DSF70-Antikörper treten auch bei Kollagenose-Patienten auf und sind daher kein valides Ausschlusskriterium für eine Kollagenose. Bei 68,2 % der Anti-DSF70-positiven Patienten fand sich allerdings keine Kollagenose. Demnach könnte die Untersuchung auf DSF70-Antikörper in schwierigen Situationen hilfreich sein. Dabei könnte ein zusätzlicher Ausschluss anderer Autoantikörper eine Kollagenose noch unwahrscheinlicher machen.
Disclosures: None declared
