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47. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 33. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh), 29. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR)

04.09. - 07.09.2019, Dresden

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Ungewöhnlicher Verlauf einer Campylobacter-assoziierten reaktiven Arthritis mit Tendinitis, Fasziitis und Osteitis

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  • Anne Avila - Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Klinikum St. Georg gGmbH Leipzig, Leipzig
  • Anja Hauenherm - Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Klinikum St. Georg gGmbH Leipzig, Leipzig
  • Sophia Bodendieck - Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Klinikum Sankt Georg gGmbH Leipzig, Leipzig
  • Alexander Polednia - Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Kinderradiologie, Leipzig
  • Michael Borte - Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Klinikum St. Georg gGmbH Leipzig, Leipzig

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie. Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie. Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie. 47. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 33. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh), 29. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR). Dresden, 04.-07.09.2019. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2019. DocKR.36

doi: 10.3205/19dgrh195, urn:nbn:de:0183-19dgrh1957

Published: October 8, 2019

© 2019 Avila et al.
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Kasuistik: 16 7/12 Jahre alter Junge mit Gastroenteritis vor 3 Wochen und seit 2 Wochen zunehmenden Schmerzen mit Schwellung und Überwärmung in beiden Füßen, gleichzeitig auch Konjunktivitis. Bei deutlich erhöhten Entzündungsparametern Vorstellung in rheumatologischer Sprechstunde mit V.a. reaktive Arthritis und sofortige stationäre Einweisung.

Verlauf: Bei stationärer Aufnahme Schwellung, Überwärmung und Rötung beider Fußrücken. Plantarflexion und Auftreten schmerzbedingt nicht möglich. Noch minimale konjunktivale Reizung. Laborchemisch deutlich erhöhte Entzündungsparameter, HLA-B27 positiv, RF und ANA negativ. Im MRT Nachweis einer floriden Arthritis, Tendinitis und Osteitis der Ossa tarsalia beidseits. Positiver Nachweis von Campylobacter jejuni im Stuhl.

Ergebnisse: Unter antibiotischer Therapie mit Cefotaxim und Clindamycin sowie NSAR-Therapie nur mäßige Regredienz der klinischen Beschwerden, deshalb im Verlauf Beginn einer Dauertherapie mit MTX. In 3. Behandlungswoche erneute Progredienz mit Schwellung der Großzehe und Schmerzen über den Achillessehnen, weshalb eine überbrückende Prednisolontherapie begonnen wurde.

Schlussfolgerung: Die Campylobacter-assoziierte reaktive Arthritis mit Haut- und Schleimhautbeteiligung, gastrointestinalen, occulären und kardialen Symptomen ist in der Literatur häufig beschrieben. Der schwere Verlauf mit symmetrischer ossärer Beteiligung hingegen ist ungewöhnlich.