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43. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, 29. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie, 25. Wissenschaftliche Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie

02.-05. September 2015, Bremen

Wirksamkeit einer Tocilizumab-Therapie auf die inflammatorische Anämie bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis (RA)

Meeting Abstract

  • Christof Specker - Universitätsklinikum Essen, St. Josef Krankenhaus, Klinik für Rheumatologie und klinische Immunologie, Essen
  • Jörg Kaufmann - Praxis Dr. Jörg Kaufmann, Ludwigsfelde
  • Peter Kästner - MVZ Ambulantes Rheumazentrum Erfurt, Erfurt
  • Herbert Kellner - Schwerpunktpraxis für Rheumatologie und Gastroenterologie, München
  • Ilka Schwarze - Praxis für Innere Medizin und Rheumatologie, Leipzig
  • Maren Sieburg - Praxis Aurich & Sieburg, Magdeburg
  • M. A. Vollmer - Schwerpunktpraxis Rheumatologie, Dr. Vollmer, Mönchengladbach
  • Helge Körber - Rheumazentrum Elmshorn, Internistisch-Rheumatologische Schwerpunktpraxis, Elmshorn
  • Michael W. Hofmann - Chugai Pharma Marketing Ltd., Frankfurt/Main
  • Jan-Paul Flacke - Roche Pharma AG, Rheumatologie, Grenzach-Wyhlen
  • Gerhard Fliedner - Rheumapraxis, Osnabrück

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie. Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie. Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie. 43. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh); 29. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh); 25. wissenschaftliche Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR). Bremen, 02.-05.09.2015. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2015. Doc48.09 - RA.04

doi: 10.3205/15dgrh017, urn:nbn:de:0183-15dgrh0174

Published: September 1, 2015

© 2015 Specker et al.
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Text

Einleitung: Gemäß WHO-Definition leiden ca. 15% aller Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) unter einer Anämie (Hämoglobin <13 g/dl bei Männern bzw. <12 g/dl bei Frauen). Interleukin 6 (IL-6) ist maßgeblich an der Pathogenese dieser entzündlichen Anämie beteiligt.

Innerhalb der 5. Interimsanalyse der nicht-interventionellen Studie ICHIBAN wurde das Auftreten der inflammatorischen Anämie analysiert, das anämische Patientenkollektiv charakterisiert und die Ansprechrate unter Tocilizumab i.v. (TCZ i.v.) Therapie beobachtet.

Methoden: In der ICHIBAN-Studie werden seit 2010 Daten zur routinemäßigen Anwendung von TCZ i.v. bei Patienten mit RA erfasst. Jeder Patient wird über einen Zeitraum von bis zu 2 Jahren beobachtet. Zum Stichtag der aktuellen Interimsanalyse (10.12.2014) waren 2947 Patienten eingeschlossen. Analysiert wurden alle Patienten, die kontinuierlich über zwei Jahre mit TCZ i.v. behandelt wurden (Gruppe Completer W104, N=491).

Ergebnisse: Der Anteil an Patienten mit Anämie (gemäß WHO-Definition) lag in der Gesamtpopulation (N=2947) zur Baseline bei 24,1% (Männer) bzw. 24,3% (Frauen) und in der Gruppe Completer W104 bei 24,2% bzw. 26,3%.

Im Vergleich zeigten die anämischen RA Patienten u.a. erhöhte Entzündungsparameter, höhere Krankheitsaktivität und höhere Komorbiditätsraten. Unter TCZ i.v. Therapie wurde die inflammatorische Anämie schon nach 4 Wochen entscheidend verbessert. Die Veränderung der Anämie sowie relevante Laborparameter sind in Tabelle 1 [Tab. 1] gezeigt.

Trotz der höheren Krankheitslast zur Baseline profitierten die anämischen Patienten in gleichem Maße wie die nicht anämischen Patienten. Der DAS28-BSG-Wert verringerte sich bei den anämischen Patienten im Mittel um 3,0 (Frauen) bzw. 3,7 (Männer) und bei den nicht anämischen Patienten um 2,9 (Frauen) bzw. 3,1 (Männer).

Schlussfolgerung: Etwa ein Viertel der in ICHIBAN dokumentierten Patienten zeigte bei Behandlungsbeginn eine Anämie gemäß der WHO-Definition. Erstmalig wird gezeigt, dass unter TCZ i.v. Therapie über 2 Jahre eine deutliche Verringerung der Anämierate und eine Verbesserung der Hämoglobin-Werte erreicht werden kann. Dieser Effekt zeigt sich bereits nach 4-wöchiger Behandlungsdauer und setzt sich bis zum Ende der Behandlungszeit fort. Trotz der höheren Krankheitslast zur Baseline zeigte TCZ i.v. auch bei anämischen RA-Patienten gute Ansprechraten.