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Rezidivrisiko von Patienten mit Tumoranamnese unter verschiedenen Biologikatherapien
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Authors
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Anja Strangfeld
- Deutsches Rheuma-Forschungszentrum (DRFZ), Programmbereich Epidemiologie, Berlin
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Dagmar Pattloch
- Deutsches Rheuma-Forschungszentrum (DRFZ), Berlin
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Peter Herzer
- Rheumatologische Praxis, München
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Edmund Edelmann
- Rheumatologische Gemeinschaftspraxis, Berufsverband Deutscher Rheumatologen e.V., Bad Aibling
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Silke Zinke
- Praxis Dr. Zinke, Berlin
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Martin Aringer
- Universitätsklinikum "Carl Gustav Carus" an der Technischen Universität Dresden, Medizinische Klinik III, Rheumatologie, Dresden
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Joachim Listing
- Deutsches Rheuma-Forschungszentrum (DRFZ), Forschungsbereich Epidemiologie, Berlin
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Angela Zink
- Deutsches Rheuma-Forschungszentrum (DRFZ), Forschungsbereich Epidemiologie, Berlin
| Published: | September 12, 2014 |
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Einleitung: Bei Patienten mit einer rheumatoiden Arthritis (RA) und einem malignen Tumor in der Anamnese ist die Entscheidung, welche Therapie zur Behandlung der RA die beste ist, mitunter nicht einfach. Es gilt, die Krankheitsaktivität zu kontrollieren bei gleichzeitig minimalem Risiko für ein Tumorrezidiv. Im RABBIT-Register haben wir beobachtet, dass Patienten mit einer Tumoranamnese zunehmend mit Rituximab (RTX) behandelt werden. Wir untersuchten das Risiko für Rezidive unter der Therapie mit verschiedenen biologischen (b) und synthetischen (s) DMARDs.
Methoden: Datengrundlage ist das Biologikaregister RABBIT, in dem RA Patienten mit dem Beginn einer bDMARD- oder sDMARD-Therapie eingeschlossen und über mindestens 5 Jahre beobachtet werden. Komorbiditäten und wichtige anamnestische Angaben (wie Tumorhistorie) werden bei Einschluss erhoben. Im Verlauf werden unerwünschte Ereignisse regelmäßig erfragt und dokumentiert.
In die aktuelle Analyse wurden nur Patienten eingeschlossen, die bei Einschluss eine Tumoranamnese hatten. Ausgewertet wurden alle Informationen bis 30. Oktober 2013. Wo es aufgrund der Fallzahl möglich war, wurden zusätzlich zur allgemeinen Auswertung tumorspezifische Rekurrenzen betrachtet. Diese Ergebnisse stützen die Gesamtaussage, können hier aber aus Platzgründen nicht dargestellt werden.
Ergebnisse: Von 10,168 in das Register eingeschlossenen Patienten mit insgesamt 36,595 Patientenjahren Beobachtungszeit war bei 367 (3,6%) eine Tumoranamnese dokumentiert worden. Ein großer Anteil von ihnen wurde mit Rituximab therapiert (28%). Für Patienten mit Lymphomen in der Vorgeschichte betrug die Beobachtungszeit in RABBIT im Mittel 3 Jahre, für solche mit soliden Tumoren 2,6 Jahre. Rekurrenzraten und das Auftreten neuer inzidenter Tumore sind in Tabelle 1 [Tab. 1] dargestellt.
Schlussfolgerung: Die Analyse unserer Daten liefert keinen Hinweis auf ein im Vergleich zur konventionellen sDMARD-Therapie erhöhtes Rekurrenzrisiko unter der Therapie mit Rituximab oder anderen Biologika bei Patienten mit Lymphomen oder soliden Tumoren in der Anamnese. Auch die im Vergleich zu anderen Therapien deutlich kürzere Zeitdauer zwischen Tumoranamnese und Beginn der RTX-Behandlung scheint die Rekurrenzrate nicht zu erhöhen.
Finanzierung: RABBIT wird im Rahmen eines unconditional grant durch AbbVie, Bristol-Myers Squibb, MSD Sharp & Dohme, Pfizer, Roche und UCB unterstützt.
