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50. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 24. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

26.09. - 28.09.2019, Hamburg

Zusammenhang von Perforatordurchmesser und Body-Mass-Index bei DIEP-Lappenplastiken

Meeting Abstract

  • presenting/speaker Maxi Sacher - BG Universitätsklinikum Bergmannsheil, Bochum
  • Nicolai Kapalschinski - Bergmannsheil Bochum, Klinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Bochum
  • Christoph Wallner - Bergmannsheil Bochum, Klinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Bochum
  • Johannes Maximilian Wagner - Bergmannsheil Bochum, Klinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Bochum
  • Mehran Dadras - Bergmannsheil Bochum, Klinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Bochum
  • Tobias Hirsch - Fachklinik Hornheide, Abteilung für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, Handchirurgie, Münster
  • Christoph Heute - Bergmannsheil Bochum, Institut für Radiologische Diagnostik, Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin, Bochum
  • Volkmar Nicolas - Bergmannsheil Bochum, Institut für Radiologische Diagnostik, Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin, Bochum
  • Marcus Lehnhardt - Bergmannsheil Bochum, Klinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Bochum
  • Björn Behr - Bergmannsheil Bochum, Klinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Bochum

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 50. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 24. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Hamburg, 26.-28.09.2019. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2019. Doc196

doi: 10.3205/19dgpraec196, urn:nbn:de:0183-19dgpraec1966

Published: September 24, 2019

© 2019 Sacher et al.
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Text

Fragestellung: Der freie Gewebetransfer des tiefen inferioren epigastrischen Perforatorlappens (DIEP) stellt eine der häufigsten Verfahren zur Brustrekonstruktion dar. Zur präoperativen Darstellung der relevanten Perforatoren hat sich die computertomographische Angiographie (CTA) der Bauchwand durchgesetzt. Ziel dieser Studie war es, das Verhältnis von Perforatordurchmesser und BMI sowie Bauchwanddicke der Patientinnen zu untersuchen.

Methoden: Eingeschlossen wurden alle Patientinnen, die von November 2013 bis April 2018 in unserer Klinik für Plastische Chirurgie eine freie DIEP-Lappenplastik erhielten. In der präoperativ durchgeführten CTA wurde der nach Fasziendurchtritt kaliberstärkste basisnahe DIEP ausfindig gemacht und sowohl der Bauchwanddicke 5 cm supra- und infraumbilikal, lateral auf Höhe des Bauchnabels und auf Höhe der Spinae ilicae anterior superior (ASIS) als auch dem BMI gegenübergestellt. Ergänzend wurden entsprechende Untersuchungen für die Arteria epigastrica superficialis (SIEA) durchgeführt.

Ergebnisse: 77 Patientinnen (Alter: 47,3 ± 8,9 Jahre) erfüllten die Einschlusskriterien. Es zeigte sich ein hochsignifikanter Zusammenhang (p<.01) des DIEP (mean Ø=3,01mm) mit dem BMI der Patientinnen, der Bauchwanddicke supra- und infraumbilikal (r≥.31) und ein signifikanter Zusammenhang (p<.05) mit der Bauchwanddicke lateral auf Höhe des Bauchnabels und der ASIS (r≥.23). Für die SIEA bestand ebenfalls ein hochsignifikanter Zusammenhang (p<.01) mit dem BMI der Patientinnen (r=.39) sowie der Bauchwanddicke lateral auf Höhe der ASIS (r≥.41).

Schlussfolgerung: Wir konnten in dieser Studie eindeutig einen Zusammenhang des DIEP-Durchmessers sowohl mit dem BMI als auch der Bauchwanddicke der Patientinnen nachweisen. Bei Patientinnen mit hohem Bauchumfang auf Höhe der ASIS können, sofern vorhanden, die SIEA, zumindest gemessen am Durchmesser, alternative Therapieoptionen darstellen.