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50. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 24. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

26.09. - 28.09.2019, Hamburg

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Bauchdeckenrekonstruktion mit biologischer Matrix und Immunsuppression – immer eine gute Kombination?

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  • presenting/speaker Frank Masberg - HELIOS Kliniken Schwerin, Schwerin
  • Jana Meier - Helios Kliniken Schwerin, Klinik f. Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, Schwerin
  • Roland Mett - Helios Kliniken Schwerin, Klinik f. Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, Schwerin

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 50. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 24. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Hamburg, 26.-28.09.2019. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2019. Doc086

doi: 10.3205/19dgpraec086, urn:nbn:de:0183-19dgpraec0865

Published: September 24, 2019

© 2019 Masberg et al.
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Seit der Einführung der azellulären dermalen Matrizes haben diese inzwischen große Akzeptanz in der Hernienchirurgie gefunden. Insbesondere bei erhöhtem Infektionsrisiko oder bei Revisionseingriffen wegen Infektion, wird gern auf eine biologische Matrix zurückgegriffen. Auch bei erforderlicher Immunsuppression wird deren Verwendung empfohlen. Vorgestellt wird der Behandlungsverlauf einer Patientin nach kombinierter Pankreas-Nierentransplantion 2016 mit monströser Narbenhernie. Bei Immunsuppression mit Cellcept, Tacrolimus und temporär Prednisolon wegen perioperativ unterbrochener Therapie mit Everolimus erfolgte 2017 die aufwendige Bauchdeckenrekonstruktion mit Verwendung von 3 porcinen Matrizes. Ein Jahr später bestand ein Hernienrezidiv mit identischer Befundausprägung. Es erfolgte die Revision mit Nachweis einer vollständigen Resorption der biologischen Netze. Eine typische Entzündungsreaktion, wie sie regelmäßig bei Einheilungsstörungen biologischer Matrizes im Rahmen der Brustrekonstruktionen mit Implantaten beobachtet werden kann, hatte sich in den postoperativen Verlaufskontrollen nicht gezeigt. Diskutiert werden mögliche Ursachen für das Therapieversagen unter Berücksichtigung des Effektes von Everolimus auf die Kollagensynthese.