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48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie (ÖGPÄRC), 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

14.09. - 16.09.2017, Graz, Österreich

Blutbahninfektionen bei schwerstbrandverletzten Patienten: eine retrospektive Datenanalyse an 472 Patienten

Meeting Abstract

  • presenting/speaker Alexandra Fochtmann-Frana - Medizinische Universität Wien, Univ. Klinik für Chirurgie, Klinische Abteilung für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Wien, Österreich
  • Christina Forstner - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik Klinik für Innere Medizin I, Klinische Abteilung für Infektionen und Tropenmedizin, Wien, Österreich
  • Christian Freystätter - Medizinische Universität Wien, Univ. Klinik für Chirurgie, Klinische Abteilung für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Wien, Österreich
  • Vera Vorstandlechner - Medizinische Universität Wien, Univ. Klinik für Chirurgie, Klinische Abteilung für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Wien, Österreich
  • André Barth - Medizinische Universität Wien, Univ. Klinik für Chirurgie, Klinische Abteilung für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Wien, Österreich
  • Michael Bolliger - Medizinische Universität Wien, Univ. Klinik für Chirurgie, Klinische Abteilung für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Wien, Österreich
  • Elisabeth Presterl - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Krankenhaushygiene und Infektionskontrolle, Wien, Österreich
  • Gerald Ihra - Medizinische Universität Wien, Klinische Abteilung für Allgemeine Anästhesie und Intensivmedizin, Wien, Österreich
  • Gabriela Muschitz - Medizinische Universität Wien, Univ. Klinik für Chirurgie, Klinische Abteilung für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Wien, Österreich
  • Martina Mittlboeck - Medizinische Universität Wien, Zentrum für Medizinische Statistik, Informatik und Intelligente Systeme (CeMSIIS), Institut für Klinische Biometrie, Wien, Österreich
  • Thomas Rath - Medizinische Universität Wien, Univ. Klinik für Chirurgie, Klinische Abteilung für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Wien, Österreich
  • Christine Radtke - Medizinische Universität Wien, Univ. Klinik für Chirurgie, Klinische Abteilung für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Wien, Österreich

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Österreichische Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Graz, Österreich, 14.-16.09.2017. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2017. Doc276

doi: 10.3205/17dgpraec276, urn:nbn:de:0183-17dgpraec2765

Published: August 16, 2017

© 2017 Fochtmann-Frana et al.
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Hintergrund: Schwerbrandverletzte Patienten haben ein erhöhtes Risiko eine Blutbahninfektion zu erleiden.

Methodik: Es wurden Patientenakte der Verbrennungsintensivstation des AKH Wien zwischen 2003 und 2014 ausgewertet. Eingeschlossen wurden intensivpflichtige Verbrennungspatienten anhand der folgenden Einschlusskriterien: Total Burn Surface Area (TBSA) ≥10%, Zeit (Intensivstation) ≥24 Stunden, Alter ≥12 Jahre und einem Mindestüberleben von ≥72 Stunden. Zur Statistischen Analyse wurde das Fine und Gray Modell herangezogen.

Resultate: Insgesamt wurden 177 Keime in den Blutkulturen von 119/472 (25%) Verbrennungspatienten nachgewiesen (gram-negative Bakterien: 78/171, 46%, gram-positive Bakterien: 69/171, 40% und Fungus: 24/171, 14%). Patienten mit einer größeren Total Burn Surface Area (TBSA) und einem höheren Abbreviated Burn Severity Index (ABSI) erlitten signifikant öfter eine Blutbahn Infektion bedingt durch Pseudomonas spp. (p<0.001, p<0.001), Enterococcus spp. (p<0.006, p<0.001) und Candida spp. (p<0.001, p<0.001). Die Inzidenz der Blutbahninfektionen verursacht durch multiresistenten Erregern betrug im Jahr 2006 (1/51, 2%), 2007 (0/41, 0%), 2008 (2/33, 6%), 2009 (2/38, 5%), 2010 (0/38, 0%), 2011 (1/52, 2%), 2012 (1/27, 4%), 2013 (1/37, 3%) und im Jahr 2014 (2/26, 8%). Vor dem 2006 gab es keine. 5/11 (45%) verstarben an den Folgen der Blutbahninfektion. Bei 3/5 (60%) Patienten wurde die Blutbahninfektion durch multiresistenten Pseudomonas aeruginosa verursacht.

Zusammenfassung: Verbrennungspatienten mit einer größeren TBSA und einem höheren ABSI haben ein erhöhtes Risiko eine Blutbahninfektion zu erleiden. Blutbahninfektionen bedingt durch multiresistente Keime können das Outcome von Verbrennungspatienten negativ beeinflussen und repräsentieren eine wachsende Bedrohung auch in unseren Breitengraden.