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47. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 21. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

08.09. - 10.09.2016, Kassel

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Das klinische Dilemma von Pilzinfektionen bei Schwerbrandverletzten

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  • presenting/speaker Bassem Daniel Mikhail - BG Universitätsklinikum Bergmannsheil, Universitätsklinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Handchirurgiezentrum, Operatives Referenzzentrum für Gliedmaßentumoren, Bochum, Deutschland
  • Christoph Wallner - BG Universitätsklinikum Bergmannsheil, Universitätsklinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Handchirurgiezentrum, Operatives Referenzzentrum für Gliedmaßentumoren, Bochum, Deutschland
  • Veronika Knop-Hammad - BG-Universitätskliniken Bergmannsheil, Institut für Klinische Chemie, Transfusions- und Laboratoriumsmedizin, Bochum, Bochum, Deutschland
  • Tobias Hirsch - BG Universitätsklinikum Bergmannsheil, Universitätsklinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Handchirurgiezentrum, Operatives Referenzzentrum für Gliedmaßentumoren, Bochum, Deutschland
  • Marcus Lehnhardt - BG Universitätsklinikum Bergmannsheil, Universitätsklinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Handchirurgiezentrum, Operatives Referenzzentrum für Gliedmaßentumoren, Bochum, Deutschland
  • Adrien Daigeler - BG Universitätsklinikum Bergmannsheil, Universitätsklinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Handchirurgiezentrum, Operatives Referenzzentrum für Gliedmaßentumoren, Bochum, Deutschland

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 47. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 21. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Kassel, 08.-10.09.2016. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2016. Doc184

doi: 10.3205/16dgpraec184, urn:nbn:de:0183-16dgpraec1842

Published: September 27, 2016

© 2016 Mikhail et al.
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Während Schwerbrandverletzte sehr hohe Mortalität im Falle der Wundinfektion mit Pilzen aufweisen, sind die rechtzeitige Diagnostik und Therapie alles andere als trivial. Der optimale Zeitpunkt zur antimykotischen Therapie wird oft verpasst. Die Mortalität beträgt 14 – 70 % je nach Keim und VKOF.

Die häufigsten Pilzinfektionen sind durch Candida spp. und Aspergillus spp verursacht.

Vier exemplarische Kasuistiken von Pilzinfektion aus unserem Schwerbrandverletztenzentrum werden vorgestellt, woran die Herausforderungen dieses Themas beleuchtet werden.

Die ersten drei Fälle fassen letale Verläufe von Candida-, Mucor- und Aspergillusinfektion bei VKOF > 30% zusammen, obwohl frühzeitige chirurgische und antimykotische Interventionen eingeleitet wurden. Der vierte Fall dagegen konnte erfolgreich behandelt werden.

Weiterhin beleuchten diese Kasuistiken Lücken der aktuellen Richtlinien und Empfehlungen: Sind topische Antibiotika alleine suffizient? Ab wann muss die ledigliche Wundkontamination als Wundinfektion interpretiert werden? Welche endogene (z.B. Multimorbidität) und exogene (z.B. Bauarbeiten in der Umgebung) Risikofaktoren müssen bei der Beurteilung berücksichtigt werden?