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47. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 21. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

08.09. - 10.09.2016, Kassel

SLAM – Eine neue intraossäre Technik zur Scapho-Lunären-Bandrekonstruktion – Erste Ergebnisse

Meeting Abstract

  • presenting/speaker Jürgen H. Dolderer - Universitätsklinikum Regensburg, Plastische, Hand, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie, Regensburg, Deutschland
  • Sebastian Geis - Universitätsklinikum Regensburg, Plastische, Hand, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie, Regensburg, Deutschland
  • Katja Zimny - Universitätsklinikum Regensburg, Plastische, Hand, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie, Regensburg, Deutschland
  • Silvan Klein - Universitätsklinikum Regensburg, Plastische, Hand, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie, Regensburg, Deutschland
  • Phillipp Lamby - Universitätsklinikum Regensburg, Plastische, Hand, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie, Regensburg, Deutschland
  • Moritz Schoeneich - Universitätsklinikum Regensburg, Plastische, Hand, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie, Regensburg, Deutschland
  • Andreas Kehrer - Universitätsklinikum Regensburg, Plastische, Hand, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie, Regensburg, Deutschland
  • Lukas Prantl - Universitätsklinikum Regensburg, Plastische, Hand, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie, Regensburg, Deutschland

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 47. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 21. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Kassel, 08.-10.09.2016. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2016. Doc141

doi: 10.3205/16dgpraec141, urn:nbn:de:0183-16dgpraec1419

Published: September 27, 2016

© 2016 Dolderer et al.
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Text

Fragestellung: Scapho-lunäre (SL) Läsionen stellt die häufigste Ursache für eine karpale Instabilität und nachfolgenden mediokarpalen Teil- oder Handgelenksarthrodesen dar. Sie treten meist bei schwer kombinierten Handverletzung auf und werden in vielen Fällen nicht erkannt. Der Wert einer frühen Diagnosesicherung und Therapie ist von entscheidender Bedeutung. Die Folgen sind eine chronische Instabilität mit karpalem Kollaps und schmerzhafter Handgelenksarthritis sowie deutlich erschwerte operative Möglichkeiten. Obwohl Übereinstimmung in einer operativen Intervention besteht, gibt es bisher keine eindeutigen Ergebnisse für die beste Rekonstruktionsmöglichkeit (u.a. partielle Fusion, Capsulodesis, Tenodesis oder Knochen-Band-Knochen-Rekonstruktion) von länger bestehenden dynamischen SL-Läsionen.

Methoden: Diese Studie beschreibt eine neue scapho-lunäre Bandrekonstruktion (SLAM) von dynamischen SL-Läsionen mit der Hilfe einer intraössären Schraubenstabilisation und Sehnentransplantates im physiologischen Bandverlauf. Dabei kommt es zu einer inneren und äußeren Stabilisation des Bandapparates.

Ergebnisse: Die ersten Ergebnisse an bisher 15 Patienten in einer Nachuntersuchungszeit von 12 Monaten zeigen eine bessere postoperativer Beweglichkeit, Kraftbelastung und Schmerzreduktion sowie DASH-Outcome im Vergleich zur Brunelli-Standardmethode. Bereits nach 6 Wochen konnte mit der Mobilisation begonnen werden. Radiologisch ließ sich auch eine deutlich bessere Korrekturstellung des Lunatums erreichen.

Schlussfolgerungen: Die neue SLAM-Methode zur SL-Bandrekonstruktion von älteren und dynamischen SL-Bandläsionen ist eine gute Alternative zu den bekannten Standardmethoden und zeigt bisher sehr zufriedenstellende Ergebnisse.