Article
Anastomose von einer oder zwei Venen? Einfluss der Anzahl venöser Anastomosen auf die Intrinisc Transit Time bei freien Lappenplastiken
Search Medline for
Authors
Published: | September 27, 2016 |
---|
Outline
Text
Fragestellung: Ein prognostisches Maß für das Risiko einer Thrombosekomplikation ist die Intrinsic Transit Time (ITT). Diese definiert das Zeitintervall in welcher das Blut zwischen arterieller (t1) und venöser (t2) Anastomose durch den jeweiligen Lappen fließt und wird als Zusatzinformation aus der intraoperativen ICG-Angiographie zur Kontrolle der Anastomosen-Durchgängigkeit gewonnen. Eine kurze ITT (<50sec.) ist dabei mit einer Risikoreduktion hinsichtlich postoperativer Durchblutungskomplikationen assoziiert. Die Arbeit untersucht den Einfluss der Anzahl venöser Anastomosen auf die Intrinisic Transit Time bei freien Lappenplastiken.
Methoden: Bei 145 Patienten die eine freie Gracilis- oder ALT-Lappenplastik erhalten haben, erfolgte retrospektiv die Auswertung der ICG-Angiographie hinsichtlich der ITT und der Anzahl der Venen.
Ergebnisse: 27 Patienten wurden aufgrund nicht verwertbarer Videos oder fehlender Durchgängigkeit der Anastomosen während der Messung von der Studie ausgeschlossen. Patienten mit unauffälligem postoperativen Verlauf zeigten sowohl in der ALT-Gruppe (n=60;27±16sec), als auch in der Gracilis-Gruppe (n=58; 27±16 sec) signifikant kürzere Durchflusszeiten wenn nur eine, anstatt von zwei Venen, anastomosiert wurde (p=0,038; p=0,007). Eine deutlich verlängerte ITT (ALT;41±30 sec bzw.Gracilis;41±22 sec) zeigte sich in der ALT- als auch in der Gracilisgruppe, wenn zwei venöse Anastomosen genäht wurden.
Schlussfolgerung: Diese Studie demonstriert, auf der Grundlage der intraoperativen ICG-Messung, eine signifikante Beschleunigung der ITT bei einer venösen Anastomose und stellt damit die oft routinemäßig durchgeführte, doppelte Venenanastomose in Frage.