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Fragestellung: Kann durch Medical Needling eine Verbesserung der Narbenqualität bei ausgereiften Verbrennungsnarben erzielt werden?: Seit etwa 20 Jahren wird das Medical Needling (Perkutane Kollageninduktion) mit Erfolg zur Therapie von Narben und Falten eingesetzt. Mit Hilfe eines Nadelrollers werden multiple Mikroblutungen in der papillären Dermis erzeugt. Dadurch kommt es zur erneuten Zelleinwanderung in die Narbe und über verschiedene Mechanismen zur Umwandlung des Narbenkollagens Typ III in das normale Hautkollagen Typ I. Zusätzlich resultiert eine Verdickung des Oberflächenepithels. Die Narben werden dadurch insgesamt weicher, feiner, gleichmäßiger und elastischer sowie auch widerstandsfähiger. Zur Behandlung von Verbrennungsnarben existieren bislang kaum Erfahrungen, im Rahmen der Literaturrecherche findet sich aktuell eine Pilotstudie mit insgesamt 16 Patienten.

Methoden: Seit 2011 wurden insgesamt 30 Patienten mit ausgereiften Verbrennungsnarben durch Medical Needling behandelt. Von 30 Patienten wurden bisher 10 Patienten 2x geneedelt, 6 Patienten 3x und 3 Patienten 4x. Genutzt wurden Nadelroller mit einer Nadellänge von 2 und 3 mm. Die Nachbehandlung erfolgte durch topisches Auftragen eines hochdosierten Vitamin A/ C-Öls über 4 Wochen. Die Narbenqualität wurde jeweils präoperativ und 8 Wochen postoperativ durch den „Patient and Observer Scar Assessment Scale“ (POSAS) erfaßt. Zusätzlich erfolgte eine Fotodokumentation.

Ergebnisse: Alle Patienten beschrieben das Narbenbild subjektiv als gebessert. Gemessen am POSAS konnte nach jedem Needling sowohl in der Arzteinschätzung, als auch in der Patienteneinschätzung eine Besserung erzielt werden. Nach 1x ligem Needling wurde eine Verbesserung der Narbenqualität um ca. 20% dokumentiert, nach 4x ligem Needling um bis zu 70%. Es wurden keine Komplikationen beobachtet. Nahezu alle Patienten wünschten einen Wiederholungseingriff.

Schlussfolgerungen: Medical Needling ist einfach, führt zu guten Ergebnissen und hat eine äußerst geringe Komplikationsrate. Es stellt somit unsere Methode der Wahl zur Behandlung großflächiger Verbrennungsnarben dar.

Als ergänzende Methode wird in letzter Zeit zunehmend die Eigenfettunterspritzung als additive Methode, vor allem im Bereich von faszienadhärenten Narben eingesetzt. Histologisch konnten Untersuchung aus dem Jahre 2008 ähnliche Effekte auf die Haut nachweisen, wie sie beim Medical Needling beobachtet werden. Durch die Kombination beider Verfahren ist eine weitere Verbesserung der Narbenqualität zu erwarten. Das Verfahren wird zurzeit in unserer Klinik erprobt.