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Fragestellung: Bei der autologen Fett-Transplantation, besser bekannt als Lipofilling, wurden regenerative Effekte auf die Haut beobachtet. Die Anwesenheit von mesenchymalen Stammzellen wird u. a. für diese Effekte verantwortlich gemacht. Bislang gibt es keine hohe klinische Evidenz über den Nutzen des Lipofillings in der Wundheilung. Im Rahmen einer prospektiv-randomisierten Studie untersuchen wir den Einfluss von subläsionalem Lipofilling auf die Heilung chronischer Unterschenkel-Ulcera. Die Studie ist offen, zweiarmig und unizentrisch.

Methoden: Eingeschlossen werden Patienten mit mindestens 8 Wochen bestehendem Ulcus cruris. Möglichkeiten zur Verbesserung der peripheren Gewebeperfusion wurden ausgeschlossen. Nach Debridement des Ulcus erfolgt eine Transplantation von aufbereitetem Lipoaspirat vom Abdomen in die Wundränder und unter die Wunde. Die Kontrollgruppe erhält eine Unterspritzung der Wunde mit NaCl 0,9%ig in gleicher Weise. Die Wundabdeckung erfolgt mit einer Polyurethanschaum-Wundauflage (BiatainÒ, Coloplast GmbH), die im Abstand von 3 und 4 Tagen gewechselt wird. In regelmäßigen Abständen werden Wundbeurteilungen mit Bestimmung der Wundgröße, sowie eine digitale Fotodokumentation durchgeführt. Der Beobachtungszeitraum beträgt 2 Monate. Es werden die Ergebnisse von 15 Patienten präsentiert.

Ergebnisse: Von den 15 Patienten wurden 8 der Lipofilling- und 6 der Kontrollgruppe randomisiert zugeteilt. Ein Patient musste nachträglich ausgeschlossen werden, da die Ausgangswundgröße nicht korrekt dokumentiert wurde. Die Wundfläche betrug nach 2 Monaten 48 ± 42% der Ausgangsfläche in der Lipofilling-Gruppe und 72 ± 44% in der Kontrollgruppe (p = 0,182). Bei zwei Patienten, die ein Lipofilling erhalten haben, kam es zu keiner wesentlichen Wundverkleinerung.

Schlussfolgerung: Das subläsionale Lipofilling kann die Heilung chronischer Unterschenkel-Ulcera günstig beeinflussen. In den Ergebnissen zeichnet sich ein positiver Trend ab. Die Anzahl der bislang untersuchten Patienten ist noch nicht ausreichend, um die Hypothese zu beweisen.