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Hyperakusis ist bei Kindern und Jugendlichen ein relevantes und ggf. unterschätztes Phänomen. Prävalenzangaben rangieren von 3.2 bis zu 17.2%, abhängig von der Population und Definition, und liegen bei normalhörenden Kindern überwiegend um 3–5% [1]. Da sich Kinder und Jugendliche mit Hyperakusis häufig über Störgeräusche im Klassenraum beklagen und auch im Alltag leicht durch als störend empfundene Geräusche ablenkbar sind, ist die Versorgung mit einer drahtlosen akustischen Übertragungsanlage (DAÜ) ein denkbarer therapeutischer Ansatz, der nach unserem Wissensstand noch nie systematisch erprobt und wissenschaftlich überprüft wurde. DAÜ bestehen aus einem Sender, den der/die Sprecher*in nutzt, und zwei Empfängern, die das Kind wie Hörgeräte an den Ohren trägt und über die es das Gesagte über Nebengeräusche hinweg hören kann. In dieser Fallserie wird erstmals untersucht, ob Kinder mit Hyperakusis die Nutzung einer DAÜ akzeptieren und inwiefern sie hiervon profitieren.

10 Teilnehmende im Alter von 6,3 bis 17,10 Jahren (MW=9,9 J., SD=3,2 J.) wurden probatorisch für 3 Monate mit einer DAÜ versorgt. Die Diagnosestellung und Schweregradeinteilung der Hyperakusis basierten auf dem für Kinder adaptierten Mini-HQ9 Geräuschüberempfindlichkeits-Fragebogen ([2], modif. nach [3]) und den tonschwellenaudiometrisch gemessenen Unbehaglichkeitsschwellen. Alle Kinder durchliefen vor Studieneinschluss eine ausführliche Differentialdiagnostik mit einer Testbatterie zur auditiven Verarbeitungsstörung (AVWS) gemäß der aktuellen internationalen Leitlinie [4]. Vorhandene Sprachentwicklungsstörungen wurden anamnestisch und bei Verdacht durch altersentsprechende Testverfahren erfasst. Das Nutzungsverhalten der DAÜ wurde mit einem selbst entwickelten informellen Fragebogen erfasst. Die hier vorgestellten Studie zum DAÜ-Einsatz bei Kindern mit Hyperakusis und Misophonie bildet einen Arm einer größeren Studie zum Einsatz drahtloser akustischer Übertragungsanlagen bei Kindern mit auditiven Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen und -schwierigkeiten.

Bei fünf der zehn eingeschlossenen Kinder, die sich in unserer Klinik primär wegen einer Geräuschüberempfindlichkeit vorgestellt hatten, zeigte sich in der Diagnostik neben der Hyperakusis eine AVWS, bei fünf Kindern waren eine expressive und bei einem Kind eine expressive und rezeptive Sprachentwicklungsstörung bekannt. Vor Studienbeginn lag die Punktzahl im adaptierten Mini-HQ9 Fragebogen im Mittel bei 15,4 (SD=4,6), entsprechend einem Schweregrad der Hyperakusis von 3 (von 4), die Unbehaglichkeitsschwelle lag bei 74,8 dB (SD=21,8 dB). Vier Kinder nutzten die DAÜ den gesamten Schultag lang, die Übrigen zwischen 40–98% (MW=81,9%, SD=25,4%), weggelassen wurde sie meist im Sport-, Schwimm- oder Kunstunterricht. Drei Kinder nutzten die DAÜ auch zu Hause, kein Kind beim Spielen mit Freunden. Insgesamt brachen 5 Kinder die DAÜ-Versorgung während oder nach dem 3-monatigen Nutzungszeitraum wieder ab, 5 wollten sie weiter nutzen und profitierten subjektiv deutlich. Von Letzteren hatten zwei Kinder eine zusätzliche AVWS, drei nicht. Abbruchgründe waren in drei Fällen ein subjektiv fehlender Benefit und zweimalig Scham wegen des sichtbaren Geräts. Nach der DAÜ-Erprobung hatten die Kinder im Mittel einen numerisch geringeren Punktwert im Mini-HQ9 Fragebogen (MW=13, SD=4,3), jedoch auch eine niedrigere Unbehaglichkeitsschwelle (MW=65,7 dB, SD=8,0) – Signifikanzen wurden aufgrund der kleinen Stichprobe nicht berechnet. Die fünf Kinder, die subjektiv profitiert haben, hatten im modifizierten Mini-HQ9 Fragebogen vor und nach der DAÜ-Nutzung eine Hyperakusis vom Schweregrad 2 (Vorher: MW=13 Punkte, SD=2,9; Nachher: MW=12,4, SD=3,3). Die Kinder, die die Versorgung abbrachen, hatten im Mittel vor und nach der Nutzung eine Hyperakusis vom Schweregrad 3 (Vorher: MW=17,8, SD=5,1; Nachher: MW=14,5, SD=7,8).

In dieser Fallserie können wir zeigen, dass Kinder mit Hyperakusis sowohl mit als auch ohne assoziierter AVWS subjektiv von der Nutzung einer drahtlosen akustischen Übertragungsanlage (DAÜ) profitieren können. Nach 3-monatiger Nutzung werden im Mittel geringere Punktzahlen im modifizierten Mini-HQ9-Geräuschüberempfindlichkeits-Fragebogen angegeben, was auf eine geringere Beeinträchtigung durch die Hyperakusis hindeutet. Eine Voraussage, welches Kind profitieren wird, scheint nicht anhand des Schweregrades der Hyperakusis möglich zu sein, hier spielen vermutlich individuelle und Umfeld-Faktoren eine Rolle. Wie bzw. ob sich der subjektive Nutzen der DAÜ-Nutzung weiter objektivieren lässt, bleibt an einer größeren Stichprobe zu untersuchen.

Förderung durch die Sonova AG, Schweiz