gms | German Medical Science

Stimmstörungen sind neben auditiv-perzeptiv oder objektiv messbaren Beschwerden mit subjektiven Missempfindungen im Vokaltrakt, wie z.B. Brennen, Trockenheit oder Kloßgefühl, assoziiert [1]. Acht solcher Missempfindungen können über die Vocal Tract Discomfort Scale (VTD) separat für die Eigenschaften „Häufigkeit“ und „Schweregrad“ quantifiziert werden [2]. Die Patienten/innen müssen während des Ausfüllens der VTD damit 16 Entscheidungen treffen.

Aus bestehenden Daten wurde die a priori Hypothese abgeleitet, dass die Eigenschaften „Häufigkeit“ und „Schweregrad“ der VTD von Patienten anscheinend ähnlich beurteilt werden. Damit ist fraglich, ob diese überhaupt separat erfasst werden können bzw. müssen. In dieser Arbeit wurde an neuen Daten untersucht, inwieweit die Beurteilungen einander tatsächlich gleichen.

Im Rahmen klinisch-logopädischer Stimmdiagnostik wurden 93 VTD-Bögen (♂ 20, ♀ 73) einmalig erhoben. Für die Eigenschaften „Häufigkeit“ und „Schweregrad“ jeder Missempfindung wurde eine Spearman-Korrelationsanalyse durchgeführt. Es wurden zudem durchschnittliche absolute Differenzen und 90%-Quantile der absoluten Differenzen zwischen beiden Eigenschaften berechnet sowie systematische Abweichungen mittels t-Test für abhängige Stichproben. Die statistische Auswertung erfolgte in R [3], [4].

Die Spearman-Korrelationen zwischen „Häufigkeit“ und „Schweregrad“ lagen zwischen 0,82 und 0,90. Die gemittelten absoluten Differenzen je Missempfindung schwankten zwischen 0,31 und 0,56. Die 90%-Quantile der absoluten Differenzen lagen zwischen den Werten beider Eigenschaften nie über 2 Punkten.

Einer von acht t-Tests wurde mit p=0,02 signifikant. Der Mittelwertunterschied zwischen „Häufigkeit“ und „Schweregrad“ war mit 0,16 Punkten Differenz vernachlässigbar gering.

Ein Vergleich der Summenwerte von „Häufigkeit“ und Schweregrad“ zeigte einen linearen Zusammenhang beider Eigenschaften (siehe Abbildung 1 [Abb. 1]).

Die Eigenschaften „Häufigkeit“ und „Schweregrad“ erhobener Missempfindungen werden von Patienten/innen tatsächlich sehr ähnlich beurteilt. Ihr Abstand betrug im Durchschnitt zirka einen halben Punkt. In 90% der Fälle lagen sie entweder nur einen oder höchstens zwei Punkte auseinander. Mit Vorzeichen gemittelt unterschieden sie sich nicht oder nur irrelevant.

Die Eigenschaften „Häufigkeit“ und „Schweregrad“ werden von Patienten/innen so ähnlich beurteilt werden, dass sie in der Auswertung der VTD nicht eindeutig unterscheidbar sind. Eine Differenzierung der Patienten, die „Häufigkeit“ und „Schweregrad“ tatsächlich identisch beurteilen von denen, die sie unterscheiden, scheint für klinisch-praktische Belange unerheblich. Der individuelle Leidensdruck des Patienten kann darüber nur eingeschränkt abgebildet werden. Daher ist eine Verkürzung des Fragebogens zu überlegen. In weiterführenden Untersuchungen muss dazu ermittelt werden, welche der beiden Eigenschaften qualitativ aussagekräftig zur Erhebung von Missempfindungen im Vokaltrakt ist. Damit könnte der Aufwand zum Ausfüllen des Fragebogens für Patienten/innen halbiert und dieser dadurch entlastet werden.