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Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen (AVWS) sind im Grundschulalter vor allem an Problemen im mündlichen Sprachverstehen im Schulunterricht sowie an umschriebenen Entwicklungsstörungen der sekundären Sprachformen ursächlich beteiligt. Sie können die Schullaufbahn eines Kindes nachhaltig negativ beeinflussen, da sie häufig mit verzögerten, falschen oder fehlenden Reaktionen auf verbo-akustische Anweisungen einhergehen, mit Aufmerksamkeitsstörungen und kognitiven Defiziten assoziiert sein sowie zu psychosozialen Sekundärsymptomen führen können (Ängste, sozial auffälliges Verhalten, Schulunlust bis Schulverweigerung). Eine frühe interdisziplinäre Diagnostik (phoniatrisch-pädaudiologisch, psychometrisch, logopädisch, ggf. kinder- und jugendpsychiatrisch, schulpädagogisch) ist daher sehr wichtig. Meistens werden Kinder mit Verdacht auf AVWS im 2. oder 3. Schuljahr vorgestellt [3]. Im Folgenden präsentieren wir eine empirische Untersuchung an Erstklässlern, die zur Abklärung einer AVWS in einer fachspezifisch pädaudiologischen Ambulanz vorgestellt wurden.

• Klinische Gruppe „AVWS“: n=41 Kinder; mittleres Alter 6,76 Jahre (SD 0,55); Altersspanne 6-8 Jahre.
• Kontrollgruppe „Non-AVWS“: n=37 unauffällig entwickelte Kinder; mittleres Alter 6,9 Jahre (SD 0,52); Altersspanne 6-8 Jahre; monolingual deutschsprachig, nicht aktuell bzw. anamnestisch sprachentwicklungsgestört, keine Hinweise auf Lese-Rechtschreibschwäche.

Alle Untersuchungen erfolgten für beide Gruppen jeweils im 2. Halbjahr der 1. Schulklassenstufe.

Uttenweiler-Test zum Dichotischen Wortverstehen; Subtests Lautdifferenzierung, Lautidentifikation/Kinästhetik und Phonemanalyse/Phonem-Graphem-Korrespondenz (Heidelberger Lautdifferenzierungstest HLAD); Göttinger Sprachaudiometrie II im Störgeräusch; Hannoverscher Binauraler Summationstest; Zahlenfolgen-Gedächtnis und Laute Verbinden (Psycholinguistischer Entwicklungstest PET); Mottier-Test; Psychoakustisches Testsystem PaTsy (Tonhöhen- und Pegel-Differenzierungsschwelle; mono- und binaurale Ordnungsschwelle; gap-detection).

Tabelle 1 [Tab. 1] zeigt die durchschnittlichen Ergebnisse des Studienkollektivs. Gruppenunterschiede zwischen Kindern mit und ohne AVWS ergaben sich in 13 der oben genannten 14 Untersuchungsinstrumenten (Irrtumswahrscheinlichkeit: p=0.05), nach Bonferroni-Korrektur (p<0.0036) verblieben 12. Non-AVWS-Kinder bewältigten die PaTsy-Subtests in 86–89 %, AVWS-Kinder in 75–85 % der Fälle.

Auch bei Erstklässlern ließen sich durch 12 Untersuchungsinstrumente einer eklektischen AVWS-Testbatterie (Tabelle 1 [Tab. 1]) Kinder mit „AVWS“ von solchen ohne „AVWS“ statistisch signifikant unterscheiden. Lediglich in 2 Subtests aus dem PaTSy (Tonfrequenzen; Tonintensitäten) konnten keine Gruppenunterschiede festgestellt werden, und bei einem weiteren PaTSy-Subtest (monaurale Ordnungsschwelle) blieb die Signifikanz nach Bonferroni-Korrektur nur knapp erhalten.

Die Durchschnittsleistungen der Erstklässler mit AVWS streuten weit, ebenfalls die der unauffälligen Kinder, doch geringer. Zu berücksichtigen ist aber, dass AVWS im frühen Grundschulalter häufig noch mit residualen Sprachentwicklungsproblemen assoziiert sind wie auch mit Leseschwierigkeiten [5], was die Varianz der Ergebniswerte vergrößert. Bei großen Standardabweichungen gibt der Mittelwert die Durchschnittsleistung für eine Population ungenau wieder und ist für die Verteilung wenig repräsentativ. Das kann zufällig entstehen, weil die Kinder mit der Aufgabe überfordert waren, so etwa in den PaTsy-Subtests, in denen über 10% der unauffälligen Kinder bzw. über 15% der AVWS-Kinder die Testaufgaben nicht bewältigten. Offensichtlich sind diese Testanforderungen für Erstklässler zu schwierig, so dass die e.g. Subtests nicht über zuverlässige diagnostische Valenz für diese Zielgruppe zu verfügen scheinen, wie dies bereits Moore et al. [2] feststellten. Erst mit zunehmendem Alter reduzierte sich die Varianz in den temporalen, spektralen und binauralen psychoakustischen Maßen der auditiven Verarbeitung [2]. Ebenso waren die Ergebnisse der Erstklässler mit AVWS im Uttenweiler Test zum dichotischen Wortverstehen (im Durchschnitt nur knapp 59% Verstehensrate) weit verstreut. Nach Jafari et al. [1] ist ein solcher Befund auch auf dem Hintergrund von im Einzelfall rezidivierenden Mittelohrentzündungen zu sehen.

In der Tendenz sind bei Erstklässlern mit Minderleistungen in der auditiven Verarbeitung und Wahrnehmung die gleichen Leistungen gemindert wie bei Zweit-, Dritt- und Viertklässlern mit AVWS [3], [4]. Eine engmaschige diagnostische Verlaufskontrolle ist somit auch bei ihnen – nicht zuletzt auf Grund der oben beschriebenen Aspekte – oberstes Gebot; gleichzeitig ist aber gerade für die Erstklässler die Diagnostik von AVWS wegen der hohen Standardabweichungen mit Vorsicht zu betreiben und zu interpretieren.