gms | German Medical Science

Entsprechend Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) von 2011 hat sich die Zahl der Menschen, die an einer versorgungsbedürftigen Hörstörung leiden, von 42 Millionen im Jahr 1985 auf 360 Millionen im Jahr 2011 erhöht. Darunter befinden sich 7,5 Millionen Kinder unter 5 Jahren. Bereits 1995 hatte die WHO in einer Resolution ihre Mitgliedsstaaten dazu aufgefordert, nationale Pläne zur Prävention und Ursachenbekämpfung vermeidbarer Hörstörungen und ihrer frühen Identifikation bei Säuglingen und Kindern zu entwickeln. Eine der Voraussetzungen zur Erreichung dieses Ziels – auch in Vorbereitung einer neuen Resolution zur Ohr- und Hör-Gesundheitsfürsorge für die Agenda der WHO-Vollversammlung im Mai 2016 – ist die Feststellung des gegenwärtigen Standes der systematischen frühen Identifikation kindlicher Hörstörungen und der lokalen Voraussetzungen für ihre Diagnostik und Behandlung.

Um den derzeitigen globalen Status von Neugeborenen- und Säuglingshörscreening-Programmen zu ermitteln, wurden von der Autorin zwei Fragebögen entwickelt und an potenzielle Vertreter solcher Programme aus nahezu allen Ländern der Welt geschickt. Die Befragung wurde unterstützt von der Coalition for Global Hearing Health, dem Audiology Committee der International Association of Logopedics and Phoniatrics, der International Society of Audiology, der International Working Group on Childhood Hearing, von Hearing International und der WHO. Der erste der beiden Fragebögen erfragt neben demographischen Daten das Vorhandensein eines Hörscreenings für Neugeborene oder Säuglinge in einem Land, seine gesetzlichen Regelung, und seine Verbreitung (sporadisch, beschränkt auf einige Kliniken oder Pilotprojekte, regional, bundesländerweit oder national), die Art (universelles Neugeborenen-Hörscreening, Screening von Risikokindern u.a.) und Methoden (OAE, AABR, OAE-AABR-Zweistufenscreening, Fragebögen, andere) des Screenings, den Anteil an gescreenten Babys an den Lebendgeborenen eines Erfassungsjahres, den der Kinder, die eine audiologische Diagnostik bzw. Therapie benötigt bzw. bekommen haben, jeweils unterteilt in gescreente und nicht gescreente Kinder, den Anteil der mit permanenten Hörverlust gefundenen Kinder (Prävalenz), das Alter bei Diagnosestellung und bei Therapiebeginn, ebenfalls unterteilt in gescreente und nicht gescreente Kinder, und die diesbezüglichen Datenquellen. Der zweite Bogen, der nur an Länder mit entwickelten audiologischen Serviceangeboten gesendet wurde, fragt nach dem benutzten Klassifikationssystem für den Schweregrad kindlicher Hörstörungen und darauf basierend nach der Prävalenz kindlicher Hörstörungen in Abhängigkeit von Schweregrad, Art und Ein- oder Beidseitigkeit.

Bisher haben 143 von 198 Ländern Informationen geliefert. Mehr als die Hälfte von ihnen hat ein Neugeborenen- und Säuglingshörscreening-Programm auf regionaler oder nationaler Ebene eingeführt. Solche Programme fehlen meist in Entwicklungsländern.

Regionsabhängige Prävalenzen frühkindlicher permanenter Hörstörungen liegen zwischen >1 bis 15 pro Tausend. Das mittlere Alter gescreenter Kinder bei Diagnosestellung und Therapiebeginn liegt signifikant unter dem nicht gescreenter Kinder und weist eine geringere Streuung auf (Tabelle 1 [Tab. 1]).

Kindliche Hörstörungen sind noch immer unterschätzt im Global Burden of Disease Projekt der WHO, das durch das im Institute for Health Metrics and Evaluation in Seattle die behindernde Wirkung spezifischer Krankheiten einschätzt [1], werden aber im Jahr 2016 wieder auf die Agenda der Weltgesundheitsversammlung kommen. Es erscheint notwendig, die Regierungen der Mitgliedsstaaten regelmäßig nach dem aktuellen Stand der Erstellung und Umsetzung nationaler Pläne zur Prävention, Identifikation und Behandlung behindernder Hörstörungen zu befragen [2], wozu Vorbereitungen in einer Ad-hoc-Expertenkonsultation bei der WHO im April 2015 getroffen wurden [3]. Vorhandene Programme scheinen ein besseres Outcome zu erzielen, wenn sie national organisiert und gesetzlich verankert sind.

Es ist als positiv zu bewerten, dass bereits viele Länder ein Neugeborenen- und Säuglingshörscreening-Programm eingeführt haben, das auf objektiven Methoden basiert.