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Objective: Die optische Kohärenztomographie wurde in den 90er Jahren entwickelt. Es handelt sich um ein Verfahren, bei dem längerwelliges Licht auf streuendes Gewebe geworfen und aus der Reflexion dann ein Bild produziert wird – analog zur Sonographie, die statt mit Licht mit Schall arbeitet. In einer früheren Anwendungsstudie der Autoren (zuletzt vorgestellt auf der DGNC 2019) konnte gezeigt werden, dass es anhand von OCT gelingt, hochaufgelöste Ausschnitte eines peripheren Nervens darzustellen. Die Bildinterpretation stellt den kosekutiven Schritt dar.

Methods: Während 10 Nervenoperationen mit entsprechender Indikation wurden Abschnitte peripherer Nerven entnommen. Es erfolgte eine OCT-Bildgebung noch in vivo und dann ex vivo. In einem zweiten Schritt wurden die Gewebeproben zur histologischen Aufarbeitung gegeben. Die bearbeiteten OCT-Bilder wurden den histologischen Schnitten (H&E-Färbung) gegenübergestellt. Es erfolgte eine Zuordnung der einzelnen nervalen Komponenten, einschließlich Perineurium, Faszikel und intrafaszikuläre Mirkostrukturen

Results: Anhand eines entsprechenden Filters gelang es, in den Bildern die Grenzschichten hervorzuheben und Artefakte zu reduzieren. Die Ergebnisse zeigen, dass die OCT in der Lage ist, myelinisierte Axone aufzulösen. Die bindegewebigen Umbauprozesse infolge einer chronischen Nervenverletzung (perineurale Fibrose oder Neurom) führen zu verstärkter homogener Lichtreflexion. Anterograde axonale Degeneration infolge einer scharfen Verletzung lässt einen Verlust der Axone und ebenfalls mehr Reflexion erkennen. Die Eindringtiefe ist aber zu gering, um ein Abbildung des kompletten Nervendurchschnitts zu erhalten.

Conclusion: OCT ist die erste in vivo Bildgebung, die in der Lage ist, die Strukturen eines peripheren Nervens bis in den Bereich myelinisierter Axone aufzulösen und Information über fokale Pathologien zu geben.

Figure 1 [Fig. 1]