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72. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC)
Joint Meeting mit der Polnischen Gesellschaft für Neurochirurgie

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC) e. V.

06.06. - 09.06.2021

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7 Tesla high resolution spectroscopic imaging (MRSI) may detect focal cortical dysplasia in intractable epilepsy patients as neuronavigation targets for epilepsy surgery

7 Tesla Multi-Voxel Spektroskopie in der Detektion von fokalen kortikalen Dysplasien in therapieresistenter Epilepsie als Hilfestellung für die navigationsgeführte Resektion

Meeting Abstract

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  • Karl Rössler - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich
  • Gilbert Hangel - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich
  • presenting/speaker Fabian Winter - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich
  • Jonathan Wais - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich
  • Christian Dorfer - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich; Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich
  • Wolfgang Bogner - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Radiologie, Wien, Österreich
  • Siegfried Trattnig - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Radiologie, Wien, Österreich
  • Ekaterina Pataraia - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich; Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie. 72. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC), Joint Meeting mit der Polnischen Gesellschaft für Neurochirurgie. sine loco [digital], 06.-09.06.2021. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2021. DocP226

doi: 10.3205/21dgnc508, urn:nbn:de:0183-21dgnc5082

Published: June 4, 2021

© 2021 Rössler et al.
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Objective: Structural 7 Tesla MRI has proven to enhance the diagnostic yield of detecting focal cortical dysplasia in refractory epilepsy patients. The aim of our study was to investigate if high resolution MR spectroscopic imaging (MRSI) using 7 Tesla may improve the detection rate even further.

Methods: We measured 10 patients suffering from medically refractory epilepsy using MRSI covering the whole brain with 3.4mm isotropic resolution in 15 min. Quantification used a basis set of neurochemical components including Choline, Creatine, NAA, myo-Inositol, Glutamate and Glutamine.

Results: Different patient specific patterns of investigated metabolites were detected. Increased focal total choline and creatine activity was found in 3 patients, corresponding to suspected areas of focal cortical dysplasia in the structural images as well as being in accord with previous MRS studies. These findings correlated strongly to the suspected epileptogenic zone defined by electro-clinical investigations and PET imaging. Other metabolite findings differed between these three patients. Intraoperatively, a tailored resection of these MRSI choline areas using neuronavigation and electro-corticography (ECoG) in these 3 patients was successfully performed and FCD I and IIb histology verified. Patients are seizure free so far.

Conclusion: Choline mapping using 7 Tesla MRSI may contribute to identify FCDs in patients with intractable epilepsy and guide the resection when included in the intraoperative neuronavigation. The observed different metabolic patterns could lead to improved preoperative classification during further investigation.