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Effet de la stimulation bilatérale du noyau sous thalamique sur les troubles obsessionnels compulsifs chez un patient parkinsonien
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Published: | May 4, 2005 |
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Nous rapportons le cas d'un patient atteint de maladie de Parkinson et de trouble obsessif- compulsif, chez qui la stimulation électrique chronique bilatérale du noyau sous thalamique a amélioré à la fois les symptômes parkinsoniens et le trouble obsessif compulsif (TOC).
Mr C, 49 ans, présentait une maladie de Parkinson depuis 13 ans. Le syndrome akinéto-rigide s'était progressivement dégradé malgré un traitement médicamenteux optimal. Parallèlement, il présentait également un TOC sévère depuis 16 ans, avec des obsessions d'accumulation et des compulsions de ramassage et de grattage de cailloux, qui prenaient plus de 8 heures par jour. L'indication d'une stimulation bilatérale des noyaux sous thalamiques a été retenue pour traiter le handicap moteur. Après l'intervention, les symptômes parkinsoniens étaient nettement améliorés, permettant l'arrêt des traitements. Les TOC avaient quasiment disparu, et ce dès la première semaine post-opératoire. Les scores de l'échelle Y-BOCS (Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale) pré- et post-opératoire étaient respectivement 32/40 et 1/40. Cet effet s'est maintenu avec un suivi de 2 ans. Ce cas et plusieurs cas récemment publiés suggèrent que les symptômes obsessifs compulsifs peuvent être améliorés par la stimulation cérébrale profonde, ce qui ouvre de nouvelles perspectives pour le traitement chirurgical de formes sévères et pharmaco résistantes de TOC.