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Klinischer Wirkungsvergleich von Mitomycin-C bei der gedeckten Sklerotomie: subkonjunktival (0,01%) versus episklerales Schwämmchen (0,02%)
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Antonia Berthold
- Berlin
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J. Wächter
- Berlin
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M. Lechterbeck
- Berlin
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A. Ferache
- Berlin
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C. Wirbelauer
- Berlin
| Published: | March 1, 2019 |
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Hintergrund: In einer randomisierten, kontrollierten, klinischen, prospektiven Untersuchung wurde die Wirkung von Mitomycin (MMC) 0,01% als subkonjunktivale Injektion gegenüber MMC 0,02% mittels episkleralem Schwämmchen überprüft.
Methoden: 51 Patienten, bei denen eine Glaukomoperation mittels gedeckter Sklerotomie durchgeführt werden sollte, wurden in MMC 0,02% (Gruppe 1) und MMC 0,01% (Gruppe 2) randomisiert. Eingeschlossen wurden alle Patienten, die eine gedeckte Sklerotomie benötigten und ein PCOWG ohne vorherige fistulierende Glaukomoperation hatten. Erfasst wurden neben der OP-Dauer, Komplikationen und Revisionen unter anderem Visus, Intraokulardruck (IOD), Gesichtsfeldmessung (Mean Deviation), durchschnittliche Nervenfaserschichtdicke (RNFL, Cirrus-OCT), sowie Anzahl der drucksenkenden Augentropfen. Die Patientendaten wurden präoperativ, am 1. postoperativen Tag, 2 und 6 Wochen sowie 3 und 6 Monate postoperativ erhoben. Als Therapieerfolg wurde ein postoperativer IOD ≤ 21 mmHg ohne drucksenkende Lokaltherapie definiert.
Ergebnisse: Der präoperative IOD lag im Mittel bei 26 mmHg. Die Patienten hatten fortgeschrittene Gesichtsfelddefekte von im Mittel -15,81±9,00 dB sowie eine erniedrigte RNFL von im Mittel 62,07±10,66 µm. Die Anzahl der präoperativen Augentropfen war in beiden Gruppen vergleichbar. Die OP-Dauer konnte in Gruppe 2 um etwa 3 Minuten (p<0,001, Wilcoxon rank sum test) verkürzt werden. Ein Therapieerfolg lag nach 6 Wochen in Gruppe 1 bei 88% und in Gruppe 2 bei 82% vor. In den beiden Gruppen zeigte sich postoperativ und nach 6 Monaten kein statistisch signifikanter Unterschied bei den Ergebnissen bezüglich Komplikationen sowie der Anzahl der Revisionen.
Schlussfolgerungen: Die Wundmodulation mit MMC hat sich bei der fistulierenden Glaukomoperation bewährt. Durch die Verwendung von subkonjunktivalem MMC 0,01% gegenüber episkleralem MMC 0,02% reduziert sich die Operationsdauer signifikant. Die Ergebnisse in Bezug auf Therapieerfolg, Komplikationen und Revisionen sind vergleichbar.
