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Ein Therapiealgorithmus zur (arthroskopischen) Behandlung der Rhizartrose
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Published: | September 21, 2015 |
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Fragestellung: Anhand eigener Beobachtungen und Ergebnisse sowie anhand der aktuellen Fachliteratur soll ein differenzierter Therapiealgorithmus zur (arthroskopischen) Behandlung der frühen Stadien der Rhizarthrose erstellt werden. Grundlage hierfür ist eine arthroskopische Klassifikation, welche den natürlichen Verlauf der Erkrankung beschreibt.
Methodik: Bei Patienten mit radiolog. Rhizarthrose Eaton 1, welche auf die konservative Therapie (Orthese, Analgesie, KG/Ergo) nicht ansprachen, erfolgte eine arthroskopische Abklärung.
Je nach intraoperativem Befund und Ausdehnung des Knorpelschadens erfolgte dann entweder ein gelenkerhaltender oder gelenkersetzender/-reseziernder Eingriff.
Anhand der eigenen Beobachtungen und Fälle sowie anhand der verfügbaren Fachliteratur soll hier ein differenzierter Therapiealgorithmus vorgeschlagen werden.
Ergebnisse: Das Röntgenbild des Daumensattelgelenkes spiegelt in den frühen Stadien nicht das Ausmaß des Knorpelschadens wieder.
Eine stadiengerechte (arthroskopische) Therapie kann in vielen Fällen zumindest kurzfristige, teilweise auch mittelfristige, Beschwerdelinderung erbringen.
Bei alleiniger Synovialitis scheint eine arthroskopische Synovialektomie die Symptomatik deutlich zu verbessern.
Korrekturosteotomien des MC-1 können in bestimmten Fällen indiziert sein und evtl. den natürlichen Krankheitsverlauf verzögen.
Bei fortgeschrittenen Knorpelschäden konkurrieren gelenkersetzende (prothetische) mit gelenkresezierenden (Resektionsarthroplastik), offene mit arthroskopischen Verfahren.
Schlussfolgerung: Der vorgestellte Therapiealgorithmus stellt einen Leitfaden und eine Entscheidungshilfe zur Therapiefindung dar.
Inwiefern der langfristige Verlauf und das Beschwerdebild bei der symptomatischen Rhizarthrose durch eine frühzeitige und stadiengerechte Therapie beeinflusst werden können, muss im einzelnen noch genauer evaluiert werden. Wenig aussagekräftige Daten stehen bisher zur Verfügung.