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Einleitung: Embolisation der Vena Porte ist ein Standardverfahren um eine Proliferation des zu kleinen zu-verbleibenden Leberrests (FLR) vor erweiterten Hepatektomie zu generieren. Verschiedene Modalitäten der PVE bezüglich des Embolisation Materials wurden in der Literatur beschrieben. In dieser Studie wurden PVE mittels Polyvinylalkohol-Partikel allein (PVA ONLY) und PVA kombiniert mit einer zentralen Embolisation mit PLUG oder COILS (PVA+PLUG/COILS) verglichen.

Material und Methoden: Patienten die in Rahmen eines multimodalen Therapiekonzeptes der aus PVE und konsekutiven rechts erweiterten Hepatektomie besteht behandelt wurden, sind in die Studie eingeschlossen worden. Die PVA ONLY wurde bis Dezember 2013 verwendet. Ab Januar 2014 wurden zusätzlich PLUG oder COILS zentral in dem Stamm der rechten Vena Porte platziert. Das Volumen vom links lateralen Lebersegmenten (II+III), klinische Parameter und die Leberfunktion vor PVE und vor Hepatektomie, sowie das Outcome nach der Leberresektion wurden verglichen.

Ergebnisse: 43 und 42 Patienten wurden in die PVA ONLY und in die PVA+PLUG/COILS Gruppen rekrutiert. Es gab keine Unterschiede zwischen den Gruppen außer signifikant höheren Gesamt-Bilirubin Serum-Level vor PVE in der PVA ONLY Gruppe. Dieser besserte sich allerdings bis zur Hepatektomie signifikant. Das mittlere LLL Volumen wuchs nach PVE um 25,7% in der PVA Gruppe und um 44% in der PVA+PLUG/COILS Gruppe (p <.001). Rekanalisation der embolisierten Vena Porte war in der PVA+PLUG/COILS Gruppe signifikant seltener (p=.006). In der multivariaten Regression, LLL Anfangsvolumen und Verwendung von PLUG oder COILS waren die einzigen signifikanten Einflussparameter auf LLL Volumenzunahme (Tabelle 1 [Tab. 1]). Das postoperative Leberversagen wurde in PVA+PLUG/COILS Gruppe (p=<.001) deutlich seltener.

Schlussfolgerung: Pfortaderembolisation mittels Polyvinylalkohol-Partikel zusammen mit PLUG oder COILS ist eine sichere und effiziente Methode, um den Volumen des zu-verbleibenden Leberrests zu erhöhen. Die zusätzliche zentrale Embolisation mit PLUG oder COILS führt zu einer erhöhten LLL Hypertrophie, aufgrund von seltenen Rekanalisationen und anschließend verringerten Inzidenz des postoperativen Leberversagens. Keine zusätzlichen Verfahren-spezifischen Komplikationen wurden in dieser Serie beobachtet.