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Gibt es eine Lebensqualität nach Fournier'scher Gangrän?
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Published: | May 17, 2010 |
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Einleitung: Die Fournier'sche Gangrän (FG) ist eine seltene und lebensbedrohliche Weichteilinfektion. Trotz der Schwere des Krankheitsbildes sind uns keine publizierten Nachuntersuchungen zu dieser Entität bekannt.
Material und Methoden: In einer multizentrischen Untersuchung (4 Universitätskliniken, 1 Versorgungskrankenhaus) wurden 85 Patientenakten mit der Hauptdiagnose Fournier'sche Gangrän retrospektiv ausgewertet. 20 der überlebenden Patienten unterzogen sich einer prospektiven klinischen Untersuchung sowie einer Befragung zur Lebensqualität (SF 36 und Zusatzfragebogen).
Ergebnisse: Das Alter der 71 Männer und 14 Frauen betrug im Median 58 Jahre bei Risikofaktoren wie Diabetes mellitus, Adipositas und Immobilisation. In 83% der Fälle war die Infektion polymikrobiell. 61% der Patienten erhielten einen künstlichen Darmausgang. Die Mortalität lag bei 11.3% (Männer), bzw. 42,8% (Frauen). In der Versorgung der komplexen Weichteildefekte nach Debridement dominierte die V.A.C.®-Therapie konventionelle Verbandtechniken. Bis zu 6 Monaten nach FG imponierten bei 90% der Patienten Schmerzen, eine reduzierte körperliche Belastbarkeit und eine unvollständige Wundheilung. Zwischen 1 und 3 Jahren nach FG waren 70% der Wunden geschlossen, bei 80% die Stomarückverlagerung durchgeführt, das soziale Leben wurde wieder aufgenommen. Langfristig lag eine Dyspareunie (Schmerzen, Sensibilitätsminderung, Erektionsstörungen) bei 65% vor, für 15% war kein Geschlechtsverkehr möglich. 2 Patienten waren exstirpiert.
Schlussfolgerung: Der Krankheitsverlauf ist schwer und fulminant. Selbst nach mehr als drei Jahren ist das Leben nur bei drei von 20 Patienten mit dem vorherigen zu vergleichen und ohne Einschränkung. Das Hauptaugenmerk liegt bei physischen und/ oder psychischen Störungen der Sexualfunktion sowie einer Verunsicherung aufgrund hypertropher Keloide, Nervenläsionen und Operationsnebenwirkungen.