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Einleitung: Die Methodenwahl zur ambulanten Versorgung von Leistenhernien scheint wegen der vorgegebenen ökonomischen Rahmenbedingungen zukünftig durch einfache Marktprinzipien bestimmt zu werden. Die Studie untersucht Komplikationsraten, Patientenzufriedenheit und ökonomische Machbarkeit ambulanter MIC- Hernienversorgung.

Material und Methoden: Bei einem Gesamtkollektiv von 571 Pat. mit Leistenhernien wurden in einem Zeitraum von einem Jahr an zwei Operationszentren 24% (n=139) der Patienten ambulant mittels total extraperitonealem Bruchlückenverschluß (TEP) versorgt. Die perioperative Komplikationsrate wurde dokumentiert und der postoperative Verlauf durch schriftliche Befragung der Patienten erfasst. Zur Einschätzung der Ökonomie erfolgte eine betriebswirtschaftliche Kalkulation.

Ergebnisse: Das mittlere Patientenalter betrug 46 Jahre, die Operationszeit durchschnittlich 34 min. Eine Konversion war in keinem Fall nötig, lokale Minorkomplikationen traten bei 8 Pat. (5,7%) auf. Am Operationstag wurden 134 Pat. (96,4%) entlassen, eine Wiederaufnahme erfolgte nicht. Bei einer Follow- up Rate von 96% gaben 84% an, keine Bedenken vor häuslichen Komplikationen gehabt zu haben. Mehr als 50% hatten innerhalb von 2 Wochen ihre berufliche Tätigkeit wieder aufgenommen, 89% der Pat. würden diese ambulante Operationsform erneut wählen. Die Erlöse nach EBM 2000plus (650-700,- €) überschreiten nur geringfügig den Deckungsbeitrag der vorkalkulierten Kosten.

Schlussfolgerung: Die ambulante TEP ist eine patientenorientierte und sichere Therapieoption. Trotz optimaler Prozess- und Strukturqualität ist derzeit aber eine ambulante MIC- Hernie für Krankenhäuser aus ökonomischer Sicht nicht attraktiv. Zur Umsetzung ambulanter MIC- Operationen in spezialisierten Zentren ist eine Punktwertanhebung der entsprechenden GBO- Ziffer im EBM 2000 plus dringend zu fordern.