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Einleitung: Nach primärem Wundverschluss bei elektiven Ileostomarückverlegungen treten bei bis zu 35% der Patienten Wundheilungsstörungen auf. Durch eine lokale Gentamycinapplikation ließ sich bei anderen potentiell infizierten Wunden die Rate an Wundheilungsstörungen senken.

Material und Methoden: In einer randomisierten doppelblinden und placebokontrollierten Studie sollte geklärt werden, ob durch die Anwendung eines subkutan eingelegten Antibiotikaträgers bei hochstandardisierter Operationstechnik die Rate an lokalen Komplikationen gesenkt werden kann. Alle Patienten, die sich einer elektiven Rückverlagerung eines loop-Ileostomas unterzogen, wurden stratifiziert randomisiert. Ausschlußkriterien waren manifeste renale oder hepatische Funktionsstörungen, unzureichend eingestellter Diabetes mellitus, sowie bestehende Immunsuppression. Die Operationstechnik und perioperative Behandlung war hochstandardisiert. Im Therapiearm erfolgte subkutan die Einlage eines gentamycinhaltigen Kollagenschwammes, die Kontrollgruppe erhielt nur Kollagen.

Ergebnisse: Innerhalb von 3 Jahren erfüllten 97 Patienten die Einschlußkriterien. Randomisiert wurden 80 Patienten, 17 mußten ausgeschlossen werden. Beide Gruppen unterschieden sich in den demographischen Daten nicht (Tabelle 1 [Tab. 1]). Bei insgesamt sehr niedriger Inzidenz von Wundheilungsstörungen gab es ebenfalls keine Unterschieded zwischen Behandlungs- (10%) und Kontrollgruppe (10%).

Schlussfolgerung: Bei hochstandardisierter Operationstechnik reduziert die lokale Antibiotikatherapie im Vergleich zum Placebo die Quote postoperativer Wundheilungsstörungen nicht. In unserer Klinik wird daher auf die Einlage eines Gentamycinträgers bei routinemäßigen Ileostomarückverlagerungen verzichtet. Die Standardisierung der Operationstechnik alleine reduziert die Infektionsrate erheblich.