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Einleitung: Liegt bei einem Patienten eine Schallleitungs- oder kombinierte Schwerhörigkeit vor, so kann man das aktive Mittelohrimplantat Vibrant Soundbridge (MED-EL, Österreich) mit einem pistonförmigen Koppler auf die Stapesfußplatte aufsetzen, aber auch diesen als Piston mit einer Stapedotomie oder Stapedektomie als Innenohrstimulator verwenden. Während bei der chirurgischen Rekonstruktion der Pistondurchmesser eine untergeordnete Rolle spielt, hat die Größe des Pistons bei der Stimulation durch ein aktives Mittelohrimplantat einen großen Einfluss (Busch et al. 2021). In der hier vorgestellten Studie wurde experimentell untersucht, ob eine vergrößerte Oberfläche des Pistons die Effizienz verbessert.

Methode: Um die Leistung verschiedener Pistongrößen im ovalen Fenster mit Hilfe von intracochleären Druckmessungen zu untersuchen, wurden frisch eingefrorene Felsenbein-Präparate von Körperspenden (N=6) verwendet. Nach der Stapedektomie wurde die Cochlea mit einem piezoelektrischen Wandler (Physik Instrument, Karlsruhe, Deutschland) elektromechanisch stimuliert der an einem Standardkoppler für das ovale Fenster (MED-EL) verankert war. Um die Auswirkung verschiedener Pistondurchmesser zu untersuchen, kamen neben dem Standardkoppler (Ø=0,7 mm) zwei zusätzliche, oval-geformte Silikonadapter mit größeren Oberflächen (1 x 1,6 mm und 1,5 x 2,6 mm) zum Einsatz. Die jeweils erzielte äquivalente Ausgangslautstärke wurde durch die intracochleären Druckunterschiede über der Basilarmembran (Psv-Pst) bestimmt.

Ergebnisse: Die durchschnittliche Übertragungsleistung als Reaktion auf elektromechanische Stimulation mit dem größten Kolben war im Vergleich zum Standardkoppler bei tiefen Frequenzen zwischen 0,1 und 1 kHz um bis zu 20 dB höher. Bei Frequenzen über 1 kHz war die durchschnittliche Ausgangsleistung um etwa 10 dB höher.

Schlussfolgerung: Unsere Analyse bestätigt, dass ein größerer Pistondurchmesser die Ausgangseffizienz bei elektromechanischer Stimulation am ovalen Fenster erhöht.