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Untersuchung zweier Methoden zur intraoperativen Bestimmung der Ankopplungseffizienz einer Vibrant Soundbridge
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Published: | September 12, 2022 |
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Einleitung: Die Vibrant Soundbridge (VSB; MED-EL, Innsbruck, Österreich) ist ein aktives Mittelohrimplantat, welches in Abhängigkeit von Hörverlust und Mittelohrphysiologie intraoperativ an verschiedene Strukturen im Mittelohr angekoppelt werden kann. Die Hörverbesserung hängt hierbei stark von der Effizienz der Ankopplung ab. Zur Überprüfung dieser ist eine auf auditorisch evozierten Potenzialen (AEP) basierende Methode zur intraoperativen Messung von Hörschwellen entwickelt worden, die drahtlos das Signal überträgt [1]. Diese erwies sich aber als störanfällig. Seit kurzem ist jedoch zudem ein kabelgebundenes System erhältlich. In der vorliegenden Studie sollte untersucht werden, ob hiermit die intraoperativen Messungen zuverlässiger durchgeführt werden können.
Methode: Intraoperativ wurde ein Standard-AEP-System verwendet, um den an die Mittelohrstrukturen angekoppelten Aktuator des Implantats zu stimulieren und gleichzeitig AEP über Kopfhautelektroden zu registrieren. Als akustischer Stimulus wurde ein optimierter Chirp-Reiz verwendet. Die Übertragung der Stimuli an den Aktuator erfolgte über das drahtlose System (miniTek, MED-EL) sowie kabelgebunden über den neuen Adapter (AcoustiAP, MED-EL). Die AEP-Schwellen werden bei mindestens 3 verschiedenen Stimulationspegeln registriert.
Ergebnisse: Intraoperative Messungen wurden bei 10 Patienten durchgeführt. Die Aufzeichnung einer AEP-Serie bestehend aus 3 Einzelmessungen dauerte etwa fünf Minuten bei beiden Methoden, wobei die Zuverlässigkeit der kabelgebundenen Methode deutlich größer war, im Vergleich zur bisherigen drahtlosen Übertragungsmethode. Bei Verwendung des kabelgebundenen Adapters waren die geschätzten mittleren Amplituden der Welle V visuell etwas größer im Vergleich zur drahtlosen Übertragung, unterschieden sich aber nicht signifikant von diesen. Hörschwellen konnten bei allen Patienten mit beiden Methoden intraoperativ bestimmt werden und unterschieden sich nicht signifikant.
Diskussion: Die vorgestellte neue kabelgebundene Methode erlaubt eine sichere Durchführung von intraoperativen AEP-Messungen und damit die Bestimmung von objektiven Hörschwellen bei Patienten, die mit einer VSB implantiert werden. Dies ermöglicht eine zuverlässige Abschätzung der Ankopplungseffizienz zwischen dem Aktuator des Implantats und der Mittelohrstruktur.
Literatur
- 1.
- Geiger U, Radeloff A, Hagen R, Cebulla M. Intraoperative Estimation of the Coupling Efficiency and Clinical Outcomes of the Vibrant Soundbridge Active Middle Ear Implant Using Auditory Brainstem Response Measurements. Am J Audiol. 2019 Sep 13;28(3):553-559. DOI: 10.1044/2019_AJA-18-0066