gms | German Medical Science

24. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Audiologie

Deutsche Gesellschaft für Audiologie e. V.

14.09. - 17.09.2022, Erfurt

Intraoperative Lagekontrolle von MEDEL Elektroden mittels Spread of excitation und Spannungsmatrix

Meeting Abstract

  • presenting/speaker Annett Franke-Trieger - Technische Universität Dresden, Universitätsklinikum, Klinik für HNO-Heilkunde, Dresden, DE
  • Stefan Strahl - MEDEL, Innsbruck, AT
  • Antje Janosch - Universitätsklinikum Dresden, Dresden, DE
  • Marcus Neudert - Universitätsklinikum Dresden, Dresden, DE
  • Thomas Zahnert - TU Dresden, Dresden, DE

Deutsche Gesellschaft für Audiologie e.V.. 24. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Audiologie. Erfurt, 14.-17.09.2022. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2022. Doc175

doi: 10.3205/22dga175, urn:nbn:de:0183-22dga1755

Published: September 12, 2022

© 2022 Franke-Trieger et al.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. See license information at http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.


Outline

Text

Einleitung: In der CI- Versorgung gehört es zum Standard, die korrekte intracochleäre Lage des Elektrodenträgers mittels Bildgebung sicherzustellen. In sehr seltenen Fällen kommt es zu einer Fehllage des Elektrodenträgers, die vom Operateur unbemerkt bleibt. In der klinischen Praxis erfolgt die Bildgebung oft postoperativ. Eine intraoperative Beurteilung des Elektrodenträgers ermöglicht die Option der sofortigen Korrektur. Mit der Spread of Excitation (SOE) Messung und der Spannungsmatrix stehen rein funktionsdiagnostische Messinstrumente zur Verfügung, die Rückschlüsse auf die Elektrodenlage erlauben. Um die Messergebnisse richtig interpretieren zu können, d.h. das Ergebnis in Bezug auf die Elektrodenlage als unauffällig (regelrechte Lage) oder als auffällig (nicht regelrechte Lage) einstufen zu können, bedarf es neben einheitlichen Messparadigmen elektrodenspezifischer Vergleichsdaten. Für Elektroden des Herstellers Cochlear hat sich die SOE Messung in der klinischen Routine in einigen Kliniken etabliert, nachdem Messparadigma und Referenzwerte publiziert wurden [1]. Die Daten von Müller et. al [2] zeigen, dass Tip-Foldover mit dem SOE Sreening sicher erkannt werden (Sensitivität = 100%). Ebenfalls für den Hersteller Cochlear konnten Klabbers et.al [3] zeigen, dass Fehllagen mittels Transimpedanzmatrix erkannt werden. Bei dem CI-Hersteller MED-EL gibt es ebenfalls die Möglichkeit der Messung von SOE und Spannungsmatrix. Bislang wurde jedoch kein einheitliches Messparadigma etabliert und es fehlen elektrodenspezifische Referenzwerte, die für die Beurteilung der Elektrodenlage auf Basis dieser Messungen notwendig sind.

Methoden: Mit der klinischen Software MAESTRO wurden die Spannungsmatrix und das SOE Profil an N=25 Patienten intraoperativ gemessen. Außerdem wurde an zwei bekannten Fehllagen (basaler Loop, Tip Fold over) retrospektive die intraoperativ erhobene Spannungsmatrix ausgewertet.

Ergebnisse: Es werden die Parameter der SOE Messung vorgestellt und die intraoperativ gemessenen SOE Befunde und Spannungsmatrizen von 25 Patienten mit regelrechter Elektrodenlage vorgestellt. Es zeigt sich, dass es bei den regelrechten Elektrodenlagen zu einem erheblichen Anteil falsch positiver SOE Befunde kommt, wenn das Kriterium für ein auffälliges SOE Profil ähnlich zu dem Vorgehen von Müller et.al. [2] festgelegt wird. Die Betrachtung der Spannungsmatrix zeigt für alle regelrechten Lagen ein unauffälliges Muster und für beide Fehllagen ein auffälliges Muster.

Schlußfolgerung: Die Spannungsmatrix zeigt zusammen mit der signifikant kürzeren Messdauer in der klinischen Praxis Vorteile gegenüber der SOE-basierten Lagekontrolle.


Literatur

1.
Dziemba OC, Mir-Salim P, Müller A. Vergleichswerte elektrophysiologischer Messungen zur intraoperativen Lagekontrolle bei verschiedenen CI-Elektrodenträgern. Z Audiol. 2016;55:50-56.
2.
Müller A, et al. Intraoperatives tip-foldover-screening mittels spread of excitation Messungen. Zeitschrift für Medizinische Physik. 2021;31(3):276-288.
3.
Klabbers TM, et al. Transimpedance Matrix (TIM) Measurement for the Detection of Intraoperative Electrode Tip Foldover Using the Slim Modiolar Electrode: A Proof of Concept Study. Otology & Neurotology. 2021;42(2): e124-e129.