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Einleitung Der Maximum Power Output (MPO) ist einer der wichtigsten Parameter konventioneller, implantierbarer und Knochenleitungshörgeräte (BCDs) für den Versorgungserfolg. Dieser über der Hörschwelle gelegenen, maximale Lautheitspegel definiert den Dynamikbereich, der dem Patienten zugänglich gemacht werden kann. Im Idealfall sollte er oberhalb des Eingangsdynamikbereichs des Patienten liegen, aber meist ist er technisch limitiert und beschränkt den nutzbaren Eingangsbereich des geschädigten Gehörs. Dies betrifft besonders aktive Mittelohrimplantate (AMEI) bei Ankopplung ans runde Fenster, da hier die Ergebnisse besonders variabel sein können. Verschiedene Methoden, die den Ausgangspegel von AMEI und BCDs messen [1], [2], [3] sind entwickelt worden, benötigen aber zusätzliche Messungen. In unserer Studie stellen wir eine Methode zur Bestimmung des frequenzspezifischen, individuellen MPO aus klinischen Routinedaten für das Vibrant Soundbridge vor.

Methode Daten von 69 Patienten, die mit einem Vibrant Soundbridge am runden Fenster an der HNO der Medizinischen Hochschule Hannover versorgt worden waren, wurden retrospektiv analysiert. Aus Knochenleitungsschwellen und über das Implantat gemessenen Schwellen aus der klinischen Routine, sowie technischen Daten, die von Med-El zur Verfügung gestellt wurden, wurde der individuelle, frequenzspezifische MPO für unterschiedliche Implantate (VORP502, VORP503) und Prozessoren (Samba, Amadé; Hi, St, Lo, LoLo) bestimmt. Um den Effekt der Ankopplung, unabhängig von der Prozessor/Implantat Kombination zu bestimmen wurden die Patienten in vier Gruppen: (A) ohne Kuppler (N = 29), (B) mit Kugelkuppler (N = 18), (C) Soft Kuppler (N = 11) oder dem (D) Hannover Kuppler (N = 11) eingeteilt und der MPO auf eine Prozessor/Implantat Kombination normalisiert (Samba Hi, VORP503).

Ergebnisse Der mittlere, frequenzabhängige MPO war für alle Ankopplungsarten (A-D) ähnlich mit einem Maximum bei 1.5 kHz. Nur bei 3 kHz wurde ein signifikanter Unterschied zwischen (A) and (C) gefunden (t-test, p =0.044). Der über die sprachrelevanten Frequenzen (0.5, 1.0, 2.0, 4.0 kHz) gemittelte MPO betrug 76.8 ± 15.2 dB HL für (A) (Mittelwert ± Standardabweichung), 82.6 ± 7.3 dB HL (B), 71.6 ± 13.8 dB HL (C) und 78.7 ± 12.6 dB HL f (D). Trotz geringer Unterschiede des mittleren MPO war die Variabilität in (B) wesentlich gegenüber (A) und (C) reduziert. In (D) war die Variabilität gering, bis auf zwei Patienten die zu einer Erhöhung der Streuung beitrugen was möglicherweise auf multiplen Revisionen zurückzuführen ist.

Zusammenfassung Die Berechnung des individuellen, frequenzspezifischen MPO aus klinischen Daten erlaubt eine genaue Analyse von Behandlungsergebnissen, wie z. B. die Bestimmung des nutzbaren dynamischen Bereichs (siehe dazu Präsentation von S. Busch), aber auch die Verbesserung von klinischen Entscheidungskriterien.