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Hintergrund: Im Programm des „ThemenCheck Medizin“ des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWIG) wurde auf Anfrage eines interessierten Bürgers unter Federführung des Instituts und der Poliklinik für Allgemeinmedizin am UKE ein Health Technology Assessment (HTA) zum Thema „Interventionen gegen soziale Isolation und Einsamkeit im Alter“ durchgeführt. In zwei Vorträgen werden Ergebnisse zu den Dimensionen „Nutzen- und Kosten-Nutzenbewertung“ sowie den ELSI-Domänen (Ethical, Legal, Social Implications) vorgestellt.

Fragestellung: Was sind die wesentlichen Herausforderungen im Kontext der Bewertung von Interventionen gegen soziale Isolation und Einsamkeit aus der sozialen, ethischen und rechtlichen Perspektive?

Methoden:

• Ethische Aspekte: Identifizierung ethischer Aspekte anhand Ethik-Rahmengerüst nach Strech/Marckmann [1], im Abgleich mit dem Hofmannschen Fragenkatalog [2]
• Soziale und organisatorische Aspekte: Deduktive Inhaltsanalyse anhand des konzeptionellen Rahmengerüsts von Mozygemba (https://validatehta.eu/integrate-hta/)
• Rechtliche Aspekte: Analyse der Situation de lege lata in SGB V und SGB XII und Vorschläge für Änderungen de lege ferenda

Ergebnisse: Angebote gegen soziale Isolation und Einsamkeit sollten sich an den Bedürfnissen der Zielgruppe ausrichten, die je nach kulturellem und sozialem Hintergrund, Gesundheitszustand etc. unterschiedlich ausfallen. Unabdingbar für die Konzeption von effektiven Maßnahmen ist ihre partizipative Entwicklung mit Betroffenen und assoziierten Professionen. Die schlechte Erreichbarkeit der Zielgruppe stellt eine wesentliche Herausforderung dar.

Einbindungs- und Finanzierungsmöglichkeiten für Maßnahmen gegen soziale Isolation finden sich in der Altenhilfe, in der gesetzlichen Krankenversicherung (Prävention) oder in Selektivverträgen. Weitergehende Vorschläge betreffen die Integration von Care- und Casemanagement in die Regelversorgung oder eine Umstrukturierung der Altenhilfe.

Diskussion: Die Analysen aus ethischer, sozialer (+ organisatorischer) und rechtlicher Perspektive geben wichtige Hinweise zur Ausgestaltung von Maßnahmen. In die Entwicklung sollten Betroffene und Fachleute eingebunden werden. Anschließend sollten hinderliche und förderliche Faktoren für die Umsetzung in (qualitativen) Studien untersucht werden.

Take Home Message für die Praxis: Gruppeninterventionen gegen soziale Isolation und Einsamkeit sind grundsätzlich positiv konnotiert. Es ist wichtig, Betroffene auf Angebote hinzuweisen, die Nachhaltigkeit sicher zu stellen und gegebenenfalls Betroffene bei der Inanspruchnahme zu unterstützen.