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Hintergrund: Ohrenschmalz wird hausärztlicherseits meist durch Spülung mit/ohne Cerumenolyse entfernt. Die Literaturlage dazu ist für Deutschland uneinheitlich und wenig systematisch.

Fragestellung: Unsere unizentrische Praxispilotstudie sollte deshalb folgende Fragen beantworten: mit welchen Ergebnissen (Gehörgangssauberkeit, Altersabhängigkeit, Komplikationsrisiko, Patientenakzeptanz) oder Durchführungsschwierigkeiten (Spüldruck-, Wassertemperatur-, Hygieneproblem) ist bei Ohrschmalzentfernungen mittels manueller Gehörgangsspülung mit/ohne Cerumenolyse zu rechnen.

Methoden: Aufgrund einer PubMed-Recherche wurde das OtoClear^® Handspülsystem (Halbliterfüllbehälter, Fingerhebelpumpe mit konstanter Druckerzeugung, Temperaturmessstreifen, Einmaldüsen, dreidimensionale Spülwasserverteilung) ausgewählt, die Cerumenolyse erfolgte mit zwei Natriumdocusatdarreichungen (Otowaxol^®, Audilyse^®). Konsekutive, ohrkranke Patienten beiderlei Geschlechts (>4 Jahre) wurden bei einer (sub-)totalen Zerumenverlegung (Manchaiah Typ 3/4) nach Kontraindikationsausschluss vom Erstautor mit jeweils 500 ml gespült. Die korrekte postinterventionelle Otoskopiemöglichkeit wurde als Maßnahmenerfolg gewertet. Neben Spülungen ohne vorherige Cerumenolyse folgten Reinigungsserien mit dreitägiger Patientenselbstvorbereitung (Otowaxol^®) oder Arztvorbehandlung mittels Audilyse^®.

Ergebnisse: Von 10/2015 bis 03/2017 wurden n=182 Patientenohren (76 männlich, 106 weiblich, 4.–95. LJ, Altersmedian 73 LJ) behandelt. Patientenalter und Interventionserfolg standen mit leicht abnehmender Erfolgstendenz bei Alterszunahme in höchstsignifikantem Zusammenhang (χ²(2)=20.77, p=.000). In der vorbereitungsfreien Gruppe (n= 57) hatte die alleinige Spülung 61% Erfolg, während mit Otowaxol^®/Audilyse^® vorbereitete Ohren (n=125) zu 83% (χ²(1)=10.31, p=.002) postinterventionell frei waren. Die Interventionserfolge von Otowaxol^® und Audilyse^® (Patientenselbst- vs. Arztvorbereitung) unterschieden sich nicht (84% vs. 83%, n.s.). Bei über 90-Jährigen (n=5) brachte die Cerumenolyse keine signifikante Ergebnisverbesserung. Bei guter Patientenakzeptanz war die Komplikationsrate (Allergie, Schwindel) insgesamt 1,1%.

Diskussion: Mit der untersuchten Vorgehensweise (Handspülgerät und Cerumenolyse) ist bei vier von fünf Patientenohren eines Kollektivs bis zum 90. LJ eine hausarztgerechte Cerumenentfernung möglich.