Article
PRIMA-Polypharmakotherapie: Reduktion von unangemessenen Therapien und unerwünschten Nebenwirkungen bei älteren Patienten: eine kontrollierte randomisierte Studie – Epidemiologische Aspekte
Search Medline for
Authors
-
G. Piccoliori
- Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin, Bozen, Italien
-
M. Valentini
- Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin, Bozen, Italien
-
S. Schmid
- Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin, Bozen, Italien
-
A. Engl
- Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin, Bozen, Italien
-
A. Sönnichsen
- Universität Witten/Herdecke, Institut für Allgemeinmedizin und Familienmedizin, Witten, Deutschland
-
C. Wiedermann
- Krankenhaus Bozen, Innere Medizin, Bozen, Italien
| Published: | August 26, 2015 |
|---|
Outline
Text
Hintergrund: Die gleichzeitige Einnahme vieler Medikamente (Polypharmakotherapie) ist ein häufiges Problem in der Behandlung von chronisch Kranken. Polypharmakotherapie ist bei älteren Patienten mit einer inadäquaten Verwendung von Medikamenten verbunden, was vermehrt zu Wechselwirkungen sowie unerwünschten Nebenwirkungen und stationären Aufnahmen führt.
Studienfrage: Ziel dieser Studie ist es, herauszufinden, ob Experten-Empfehlungen an behandelnde Hausärzte (HÄ) für das Absetzen von unangemessenen und nicht-evidenz-basierten Medikamenten zu einer Verminderung der stationären Aufnahmen, der Mortalität und unerwünschter Nebenwirkungen führt.
Methoden: Jeder der 45 teilnehmenden HÄ sollte 15 Patienten konsekutiv rekrutieren und dokumentieren, die älter als 74 Jahren waren und mehr als 7 Wirkstoffen in Dauertherapie einnahmen. Die Dauertherapien wurden zuerst nach Aufscheinen in der Beers-List (italien. Version 2012) und nach Interaktionen zwischen Wirkstoffen überprüft. Die Therapien der Interventionsgruppe wurden von einem EBM-Experten, einem Internisten und einem klinischen Pharmakologen beurteilt. Daraus resultierende Empfehlungen einer Medikamenteneinstellung wurden dem behandelnden Arzt für Allgemeinmedizin schriftlich mitgeteilt. Nach 24 Monaten werden die Outcomes in beiden Gruppen erhoben und verglichen.
Ergebnisse: Die Studie befindet sich zur Zeit in der Follow-Up Phase. Die Auswertung der Eingangsdaten ist noch nicht beendet. Daten zu folgenden endgültigen Ergebnisse werden hier beim Kongress u.a. präsentiert werden: Prävalenz der über-74-jährigen Polypharmakotherapie-Patienten in der Südtiroler Bevölkerung, Häufigkeit der verschriebenen Medikamentenklassen, die Wirkstoffe die in der Beers List aufscheinen und/oder gefährliche Interaktionen verursachen.
Diskussion: Die ersten vorläufigen Ergebnisse bestätigen dass die Polypharmazie im Alter sehr diffus ist. Unter den Hausärzten findet man aber eine große Verschreibungsvariabilität die nicht im Zusammenhang mit den Komorbiditäten der Patienten steht.
Literatur
- 1.
- Schuler J, Duckelmann C, Beindl W, Prinz E, Michalski T, Pichler M. Polypharmacy and inappropriate prescribing in elderly internal-medicine patients in Austria. Wien Klin Wochenschr. 2008;120(23-24):733-41.
- 2.
- Onder G, Pedone C, Landi F, Cesari M, Della VC, Bernabei R, et al. Adverse drug reactions as cause of hospital admissions: results from the Italian Group of Pharmacoepidemiology in the Elderly (GIFA). J Am Geriatr Soc. 2002 Dec;50(12):1962-8.
- 3.
- Garfinkel D, Zur-Gil S, Ben-Israel J. The war against polypharmacy: a new cost-effective geriatric-palliative approach for improving drug therapy in disabled elderly people. Isr Med Assoc J. 2007 Jun;9(6):430-4.
- 4.
- Holt S, Schmiedl S, Thurmann PA. Potentially inappropriate medications in the elderly: the PRISCUS list. Dtsch Arztebl Int. 2010 Aug;107(31-32):543-51.
- 5.
- Gallagher P, O'Mahony D. STOPP (Screening Tool of Older Persons' potentially inappropriate Prescriptions): application to acutely ill elderly patients and comparison with Beers' criteria. Age Ageing. 2008 Nov;37(6):673-9.
- 6.
- Tache SV, Sonnichsen A, Ashcroft DM. Prevalence of adverse drug events in ambulatory care: a systematic review. Ann Pharmacother. 2011; 45(7-8):977-89.
- 7.
- Koper D, Tache S, Sönnichsen A. Medikation ohne Evidenzbasis (EB) bei Patienten mit Polypharmazie — Ergebnisse einer Pilotstudie. In: EbM – ein Gewinn für die Arzt-Patient-Beziehung? Forum Medizin 21 der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität & 11. EbM-Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin. Salzburg, 25.-27.02.2010. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2010. Doc10ebm112. DOI: 10.3205/10ebm112
- 8.
- Piccoliori G, Gerolimon E, Abholz HH. Geriatric assessment in general practice using a screening instrument: is it worth the effort? Results of a South Tyrol Study. Age Ageing. 2008; 37(6):647-52.
