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Bewertung der methodischen Leitlinienqualität: Validität und Reliabilität der Mini-Checkliste anhand von AGREE II
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Published: | August 26, 2015 |
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Hintergrund: Leitlinien sind wichtige Grundpfeiler im Qualitätsmanagement und durch den rasanten Zuwachs an Wissen in den letzten Jahren notwendig geworden. Die Anzahl der Leitlinien wächst jedoch stetig und es lässt sich eine hohe Spannweite von unterschiedlichen Leitlinienqualitäten beobachten. Die Mini-Checkliste ermöglicht es, zeitsparend einen ersten Überblick über die methodische Qualität und die Integrität einer Leitlinie und ihrer Empfehlungen zu erhalten.
Studienfrage: Primäre Endpunkte waren die Überprüfung der Validität und Reliabilität der Mini-Checkliste zum „Goldstandard“ AGREE II. Sekundäre Endpunkte waren: Empfehlungsgrad für die Anwendung einer Leitlinie, "Endorsement", Anwenderzufriedenheit, Verständlichkeit und die benötigte Zeit. Prospektiv wurde die Stichprobengröße mit einer Power von >70% kalkuliert
Methoden: Zehn ausgewählte hausärztlich orientierte Leitlinien wurden mit AGREE II von zwei Mitarbeitern des IQWiG bewertet. Diese Leitlinien wurden nach einer Schulung 12 Hausärzten vorgelegt, welche anhand der Mini-Checkliste eine Bewertung durchführten (Berechnung Spearmans und Kendalls W). Die Bewertung der sekundären Endpunkte erfolgte nach einer 6-stufigen Skala.
Ergebnisse: Die Spearmans Rangkorrelation für die Validität betrug r=0,919 (p<0,001) und die Interrater-Reliabilität wurde mit einer Intraklassenkorrelation von 0,7555 (p<0,001) und einem Kendalls W von 0,84 (p<0,001) berechnet. Im Empfehlungsgrad lag Kendalls W bei 0,73 (p<0,001). Die Bewertung der Mini-Checkliste für Zufriedenheit (MW 1,7), zukünftige Verwendung (MW 1,8), Anwenderfreundlichkeit (MW 2,0), Praxistauglichkeit (MW 2,2) und Verständlichkeit (MW 1,3) war zufriedenstellend. Die benötigte Zeit betrug im Mittel 13 Minuten.
Diskussion: Die Mini-Checkliste ist ein valides und zeitsparendes Instrument zur Leitlinienbewertung im praktischen Alltag. Durch den simplen Aufbau ist ihre Anwendung schnell zu erlernen und sie ist gleichermaßen erfolgreich anzuwenden. Dies könnte ein Beitrag sein, um die Leitlinien-Akzeptanz in Hausarztpraxen und in Kliniken zu stärken.