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Einleitung: Die nekrotisierende Fasziitis ist eine schnell fortschreitende und lebensbedrohliche Infektion, die die Faszien und das Unterhautgewebe betrifft. Die Diagnose ist eine Herausforderung, da es keine spezifischen klinischen Symptome gibt. Für eine schnellere und bessere Identifizierung entwickelte Wong et al. einen laborchemischen Risikoscore, den LRINEC-Score. Borschitz et al. erweiterten diesen um klinische Parameter und konnten hiermit den positiven prädiktiven Wert erhöhen und den negativen erniedrigen. Mit dieser Studie werden aktuelle Outcomes der nekrotisierenden Fasziitis beschrieben und die beiden Scoring Systeme verglichen.

Material und Methoden: Diese retrospektive Studie wurde zwischen 2011 und 2018 durchgeführt und Patienten anhand demographischer Daten, klinischen Symptomen, Infektionsort, Begleiterkrankungen, mikrobiologischen Befunden, laborchemischen Befunden, Antibiotikatherapien und LRINEC-Score sowie modifiziertem LRINEC-Score analysiert. Als primäre Endpunkte wurden die Krankenhausverweildauer und die Krankenhausmortalität definiert.

Ergebnisse: Insgesamt konnten 36 Patienten mit der Diagnose nekrotisierende Fasziitis eingeschlossen werden. Die mittlere Krankenhausverweildauer betrug 49,5 Tage. Die Mortalität in dieser Kohorte betrug 25%. Der LRINEC-Score hatte eine Sensitivität von 86%. Mit dem modifizierten LRINEC-Score konnte eine Verbesserung der Sensitivität auf 97% erreicht werden. Die durchschnittlichen Werte des LRINEC- und des modifizierten LRINEC-Scores bei Patienten, die starben oder überlebten, waren nahezu identisch (8,1 vs. 8,3 und 10,4 vs. 10,1).

Diskussion und Schlussfolgerung: Der modifizierte LRINEC-Score konnte die Sensitivität auf 97% verbessern, obwohl Fibrinogen-Werte nicht mit einbezogen werden konnten, da diese nicht zum Standard-Labor der Notaufnahme gehören. Deshalb sollte die Wertigkeit dieses Parameters kritisch hinterfragt werden. Auch die Risikoscores konnten keine Verbesserung des Überlebens mit einer Mortalität von 25% erzielen. Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass die Scoring Systeme die Diagnosestellung beschleunigen und verbessern können, diese Systeme aber in Zukunft durch weitere Parameter verbessert werden sollten, um mit einer beschleunigten Diagnose einen Überlebensvorteil zu erzielen.