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Suprathel versus Biobrane als synthetischer Wundverband unter Kosten-Nutzen Aspekten
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Authors
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P. Wurzer
- Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Univ. Klinik für Chirurgie, Graz, Austria; Department of Surgery, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, TX, United States
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S. Wahler
- Gesundheitsökonom, Hamburg, Germany
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A. Mueller
- Analytic Services, München, Germany
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L. K. Branski
- Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Univ. Klinik für Chirurgie, Graz, Austria; Department of Surgery, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, TX, United States
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G. Hundeshagen
- Department of Surgery, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, TX, United States
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J. Cambiaso-Daniel
- Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Univ. Klinik für Chirurgie, Graz, Austria; Department of Surgery, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, TX, United States
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J. Sheaffer
- Department of Surgery, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, TX, United States
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B. Hartmann
- Zentrum für Schwerbrandverletzte mit Plastischer Chirurgie, Unfallkrankenhaus Berlin, Berlin, Germany
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M. Rapp
- Zentrum für Schwerbrandverletzte des Marienhospitals, Marienhospital Stuttgart, Stuttgart, Germany
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L. P. Kamolz
- Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Univ. Klinik für Chirurgie, Graz, Austria
| Published: | January 18, 2017 |
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Hintergrund: Der Kosten-Nutzen Aspekt von zwei gängigen Verbandsmaterialien für dermale Verbrennung, Biobrane® und Suprathel®, ist bis dato unklar. Darum erstellten wir ein Vergleichsmodell um Verbandsmaterialien aus gesundheitsökonomischer Sicht miteinander zu evaluieren.
Methoden: In dem Vergleichsmodell, Biobrane® versus Suprathel®, verwendeten wir standard health economic techniques und die statistische Software Tree Age Pro Healthcare® (TreeAge Software Inc., Williamstown, MA, USA). Klinische als auch ökonomische Daten von drei europäischen Krankenhäusern als auch Daten aus der rezenten medizinischen Literatur wurden in das Modell eingepflegt und später für die Kosten-Nutzen Berechnung verwendet. Studienendpunkte waren die erfolgreiche Wundheilung, Wundheilungsdauer, Infektionen, Anzahl der chirurgischen Eingriffe, Schmerzen und Anzahl der Verbandswechsel. Kostenspezifische Informationen aus dem Deutschen Qualitätsbericht der Krankenhäuser wurden verwendet um das Modell im Entscheidungsbaum zu bestärken. Der erstellte Entscheidungsbaum basiert auf Schätzungen für die Kosten-Nutzen Effektivität im Verhältnis zu den unterschiedlichen Verbandsmaterialien im Einsatz für die Behandlung einer dermalen Verbrennung im Umfang von 15% der gesamten Körperoberfläche. Um etwaige statistische Fehlerquellen zu vermeiden wurde am Ende eine probabilistische Sensitivitätsanalyse (PSA) durchgeführt.
Ergebnisse: Das Modell zeigte signifikant kleinere Kosten für Suprathel® wenn verglichen mit Biobrane® (p<0.05). Die berechneten Behandlungskosten für eine 15%ige dermale Verbrennung waren €11.989 für Suprathel® (Range: €11.857 – €15.378) und €14.116 für Biobrane® (Range: €13.415 – €17.607). Außerdem zeigte das Modell, dass eine Behandlung mit Suprathel® im Schnitt eine geringere Anzahl an Verbandswechsel, schnellere Verbandswechsel, und einen verkürzten Krankenhausaufenthalt mit sich brachte. Eine einfaktorielle PSA bestätigte die Robustheit des erzeugten Modells.
Schlussfolgerung: Suprathel® konnte aus gesundheitsökonomischer Sicht als kosteneffektiver Ersatz von Biobrane® angesehen werden. Der ständig präsente gesundheitsökonomische Druck ausgeübt von Versicherungsgesellschaften und Krankenhausverwaltung auf Ärzte und Pflegepersonal führt dazu, dass neben der bestmöglichen Behandlung auch immer mehr der Kosten-Nutzen Aspekt für die Behandlung von Verbrennungen berücksichtigt werden muss. Das erstellte Modell soll als Grundlage für weitere Vergleiche von unterschiedlichen Verbandsmaterialen dienen.
